胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè):1.2　胃腸動(dòng)力的神經(jīng)調(diào)節(jié)

消化系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)是很復(fù)雜的，并且大部分都在人們的意識(shí)控制之外（不隨意的)，但近段食管和肛門是可受意識(shí)控制的。此處的肌層由橫紋肌組成，從某種程度上來(lái)說(shuō)是可隨意控制的。消化道的其余部分受自主神經(jīng)（交感和副交感神經(jīng))和腸神經(jīng)系統(tǒng)（ENS)（存在于腸壁內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞叢)調(diào)節(jié)。

圖1.3（a)腸神經(jīng)系統(tǒng)（肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢)位置。(b)圖示肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢作為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換神經(jīng)元。

胃腸道的神經(jīng)支配可分為外來(lái)和內(nèi)在兩部分（圖1.3)。

外來(lái)神經(jīng)支配

外來(lái)神經(jīng)支配主要通過(guò)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或自主神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)完成（圖1.4)。

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

咽及近段食管橫紋肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配主要通過(guò)顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元完成。

肛管橫紋肌運(yùn)動(dòng)則由陰部神經(jīng)控制。

圖1.4胃腸道自主和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。

自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

消化道大部分是由自主神經(jīng)控制的（不受人的意識(shí)控制)。自主神經(jīng)系統(tǒng)可分為兩部分：

·副交感神經(jīng)系統(tǒng)，包括迷走神經(jīng)，主要作用是促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)。雖然有許多不同的神經(jīng)遞質(zhì)，但乙酰膽鹼仍被認(rèn)為是最重要的促進(jìn)平滑肌活動(dòng)和激素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)利用腸肌間神經(jīng)叢（如下)作為轉(zhuǎn)換神經(jīng)元

·交感神經(jīng)系統(tǒng)主要作用是抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，其神經(jīng)纖維通過(guò)一系列神經(jīng)節(jié)到達(dá)腸肌間神經(jīng)叢（如下)。去甲腎上腺素是交感神經(jīng)系統(tǒng)最重要的神經(jīng)遞質(zhì)。

內(nèi)在神經(jīng)支配

胃腸道的內(nèi)在52667788.cn神經(jīng)支配是通過(guò) ENS完成的，ENS為影響胃腸運(yùn)動(dòng)的一個(gè)復(fù)雜而高級(jí)的內(nèi)在調(diào)節(jié)器。

胃腸道運(yùn)動(dòng)主要是在ENS作用下產(chǎn)生的。ENS直接從腸道獲得信息，在或不在自主神經(jīng)系統(tǒng)的參與下迅速產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)答。因此，ENS常稱為“腸道的微型大腦”。

ENS的神經(jīng)也被認(rèn)為是副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)、平滑肌細(xì)胞、腸粘膜腺體，以及其他壁內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞之間的轉(zhuǎn)換神經(jīng)元。通過(guò)這種方式，自主神經(jīng)系統(tǒng)，或?qū)嶋H上是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可調(diào)節(jié)ENS的活動(dòng)。

ENS由兩個(gè)不同的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)組成：

·腸肌間神經(jīng)叢（Auerbach神經(jīng)叢)是位于環(huán)肌層和縱肌層之間的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

·粘膜下神經(jīng)叢（Meissner神經(jīng)叢)是位于粘膜下層，在粘膜層和環(huán)肌層之間的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。