淺 釋 中 醫(yī) 認 識 論
周 述 炎
近代以來，西學(xué)東漸，中西文化發(fā)生激烈的碰撞。一些偏激的人，把中國文化說得一無是處。愛惜傳統(tǒng)文化的人，又往往感情從事，難以讓人口服心服。文化的核心是哲學(xué)，中醫(yī)是中國哲學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用。于是攻擊傳統(tǒng)文化的人，又把炮火指向了中醫(yī)，重提廢止中醫(yī)之說，企圖借強權(quán)鎮(zhèn)壓學(xué)術(shù)，無聊之極。中醫(yī)的療效擺在那里，不是少數(shù)幾個人否認得了的�？梢哉f，中醫(yī)承擔(dān)著繼承傳統(tǒng)文化核心價值的重任。中醫(yī)一倒，傳統(tǒng)文化再無象樣的立足之地。但中醫(yī)確實太古奧了，讓人難以理解，遭人詬病也就難免。從歷史上看，其實不同的文化正是在碰撞中相互借鑒、融合，發(fā)展出新的文化來。就像宋明的儒家一樣，他們在激烈批判fo道的同時，卻融會fo道發(fā)展出理學(xué)。學(xué)問間的互相影響、滲透是歷史發(fā)展的趨勢。作為中醫(yī)人，首先應(yīng)當對中醫(yī)進行現(xiàn)代詮釋，讓人能理解，才談得上融會、發(fā)展中醫(yī)學(xué)。中醫(yī)以陰陽五行學(xué)說作為認識事物的工具，這一點，外行難理解，就是內(nèi)行也是好多人知其然而不知其所以然。不才在這里愿將自己的粗淺領(lǐng)會，貢獻給熱愛傳統(tǒng)文化的人，以及想了解傳統(tǒng)文化的人，以資參考。
一、 中國哲學(xué)怎樣認識世界
西方的認識論，大端分為唯物、唯心兩派。一派認為，存在決定意識；一派認為，意識決定存在，聚訟不清。中國哲學(xué)卻認為：物質(zhì)存在與精神意識，只是道的不同表現(xiàn)形式�！独献印に氖隆氛f：“天下萬物（包括精神與物質(zhì))生于有，有生于無”�！独献印ひ徽隆氛f：“此兩者（有與無)同（從道中)出而異名”，連有與無都同從道中出，更不用說心與物了。中醫(yī)哲學(xué)則更進一步把物質(zhì)存在與精神意識的關(guān)系說明為“精化氣，氣化神”，物質(zhì)中的有形精華成分先轉(zhuǎn)化成有質(zhì)無形的氣，由氣再轉(zhuǎn)化成無質(zhì)無形的精神。這是一種哲學(xué)的抽象說法，具體的過程當然很復(fù)雜。不理解的人，就說“氣”是中醫(yī)杜撰出來的概念，根本不懂中醫(yī)的哲學(xué)思維方式。但一般人通過“人吃了飯才有精神”，很能理解精神是物質(zhì)變化出來的；也很能理解精神是物質(zhì)存在的高級形式，因為精神不只具有主動認識外物的功能，還能反過來認識精神的自身，是一種高級的存在形態(tài)；物質(zhì)則不具備主動的認知能力。這種由物質(zhì)向精神，由低級向高級的轉(zhuǎn)化過程是不可逆的，這同生死不可逆，時間不可逆是一致的。這種物質(zhì)變精神不同于唯物論的“物質(zhì)變精神”。唯物論的意思指：精神成果只是對客觀物質(zhì)世界的反映，不是物質(zhì)直接轉(zhuǎn)化成精神。唯物的“精神變物質(zhì)”則是說精神能創(chuàng)造物質(zhì)財富，也非精神直接變成物質(zhì)。
精神有主動認識外界事物的能力，這不是低級的物質(zhì)形態(tài)所能決定的。雖說吃了飯才有精神，但飯不能決定人怎么想問題�？陀^的東西不能決定主觀方面怎么處置它，只有高級的精神去處置低級的物質(zhì)�！独献印の迨逭隆氛f：“心使氣則強”。心支配氣就產(chǎn)生出強大的力量。力量又可以進一步改造物質(zhì)。在精神與物質(zhì)的關(guān)系中，精神是主動方、主導(dǎo)方；當然離開了物質(zhì)基礎(chǔ)，精神也不能存在。人的認識成果是精神與事物（物質(zhì)及其運動)相結(jié)合的產(chǎn)物。這并非二元論，因為精神與物質(zhì)只是道的不同表現(xiàn)形式。心不能離物而獨在，物離心即成死物，心是物的高級形態(tài)，心能主動推動事物的發(fā)展變化。可概括為：“存在是基礎(chǔ)，意識作主導(dǎo)”。辨證唯物論雖然強調(diào)了意識對物質(zhì)的反作用，但終是把心放在物的從屬地位。心與物只是事物表現(xiàn)的兩個側(cè)面。唯心、唯物的思維方式，明顯是片面的，也不符合人的經(jīng)驗。人不同于萬物的特點，在于人能懂道理。大家用心想一想，就知道中醫(yī)哲學(xué)之高明、正確、全面。所以，闡明精氣神遞變關(guān)系的中醫(yī)哲學(xué)是心為主導(dǎo)方的心物統(tǒng)一論，由此與建立在唯物論基礎(chǔ)上的西醫(yī)學(xué)形成明顯的認識差距。
1、 陰陽五行的認知模式
認識事物，有比較才能有鑒別。精神認識事物的方法，首先必須分類，才能比較鑒別。萬物紛繁，要分類就要先應(yīng)用抽象思維的能力尋找共性。這種工作一定是心與物結(jié)合才能產(chǎn)生出成果。由于看問題的角度不同，人可以把萬物分為天地、動靜、升降、生死等不同的類別。或者三分為左中右、天地人等，或者四分、八分……乃至千分萬分都行。具體怎么分，視人的需要與客觀可能而定。由于認識問題的角度不同，又會形成不同的認知模式。中國哲學(xué)則是先把事物高度抽象為陰陽兩類。凡具有寒冷、下降、收縮、黑暗等狀態(tài)的事物屬陰類，凡具有溫?zé)�、上升、擴張、光明等狀態(tài)的事物屬陽類。這是對事物從功能狀態(tài)的角度進行分類，所以，陰陽是一對從事物中高度抽象出來的，代表事物基本特征的，相反相成的功能狀態(tài)的概括；是突破物質(zhì)形態(tài)看問題的思維成果。推究其本質(zhì)，必然是宇宙中存在著兩種相反相成的作用力，才會表現(xiàn)出陰陽的不同功能狀態(tài)。萬物都會毀滅，只有陰陽的動力永恒存在。古人把陰陽的動力稱為陰陽二氣，功能狀態(tài)則稱為陰陽。但有時也把陰陽二氣簡稱陰陽，要根據(jù)語境去確定含義。陰陽不是具體的事物。就象我們看待人群的觀念，愛把人群分為左派、右派一樣，左右也不是具體的東西，只是人群觀念的特色。如果嫌這樣的劃分太粗糙，又可分為左中右，甚至再分出中左、中右派。中國哲學(xué)則是再把事物細分為“木火土金水”五類狀態(tài)。這五類狀態(tài)間有相互助長又相互制約的關(guān)系，稱為“相生、相克”，表明事物間關(guān)系是動態(tài)的�！坝幸�(guī)律的動態(tài)關(guān)系”稱為“行”，所以稱“木火土金水”為五行。五行中木火屬陽，金水屬陰，土是中間態(tài)。五行是對陰陽學(xué)說的細化闡釋，再細分，還可分為五五二十五行。陰陽五行學(xué)說，是從事物中抽象歸納出來的關(guān)于事物的功能狀態(tài)，及其相互間作用規(guī)律的說明。功能狀態(tài)與物質(zhì)形體，是事物的兩個表現(xiàn)側(cè)面，相關(guān)聯(lián)，但不能混為一談。一些人望文生義，把木火土金水說成物質(zhì)，把陰陽五行學(xué)說附會成“樸素唯物論”；那么，五行可以表現(xiàn)為東西南北中、春夏秋冬長夏、喜怒思悲恐，這是些什么物質(zhì)？這種說法把以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)，越解釋越晦澀。把中醫(yī)自己都弄糊涂了，還說什么發(fā)展中醫(yī)學(xué)！再說一句，陰陽五行學(xué)說是對事物功能狀態(tài)進行抽象歸類的理論成果，它不是從形態(tài)結(jié)構(gòu)認識事物的理論。不明白這一點，就不懂中國哲學(xué)，就不可能懂中醫(yī)。
中國人認識事物，喜歡大而化之，不大重視個體特征，不喜歡細究事理�！墩撜Z·為政》說：“知之為知之，不知為不知，是知矣。”《莊子·齊物論·五》說：“故知止其所不知，至矣�！辈恢谰退懔�，認為不去鉆牛角尖，很高明。這當然是中國文化的不足之處。陰陽五行對事物的宏觀功能分類方法，符合中國人認識事物的習(xí)慣，簡明扼要，是諸子百家認識事物的共同模式。
陰陽五行的功能態(tài)體系之間，為什么能協(xié)調(diào)運行呢？這還需要抽象出一個更單一的大一統(tǒng)概念——“道”。事物體系之間要協(xié)調(diào)運行，必須要有一個在事物間起統(tǒng)一作用的“東西”。這個“東西”若在某事物之內(nèi)，又怎能在萬事萬物中起作用？這個“東西”若在某事物之外，又怎能影響事物的內(nèi)在變化？具體的存在物，只屬于具體的事物。所以，這個“東西”就必須是個超越萬事萬物，無在而無所不在的“東西”。中國哲學(xué)把它稱為“道”，或稱“天道”。道有規(guī)律的涵義，但規(guī)律是通過什么手段去影響萬事萬物呢？規(guī)律需要有一個載體去實施其影響。這個載體當然也只能是個超越具體形態(tài)的“東西”，才能在萬事萬物中起作用。具體的東西，中國哲學(xué)稱“形而下”。超越具體形態(tài)的東西，中國哲學(xué)稱“形而上”。這個載體，中國哲學(xué)稱“道體”，是古代哲學(xué)家經(jīng)過抽象歸納的邏輯推理，得出的宇宙終極本質(zhì)。規(guī)律是道體表現(xiàn)出的作用法則，通過規(guī)律而認知有道體的存在。古人稱為：即體以成用，即用以見體。道體是宇宙的本質(zhì)（或稱本體)，物質(zhì)形態(tài)能向精神形態(tài)轉(zhuǎn)化，是道的內(nèi)在規(guī)律所決定的。這看不見，摸不著的道體，僅憑邏輯推理說它存在，終究難以服人。由于道體的普在性，那么，道就在我們每一個人身上。古代東方哲人，一般都通過“返觀內(nèi)照”的方式在自己身上去體驗道、證實道，來作為人生的終極追求。只是這種追求的成果，很難與其他人分享。道是宇宙規(guī)律與本質(zhì)（本體)的統(tǒng)一體，是一種形而上的存在方式。（這里的“形而上”，不是通俗所說“孤立、僵化、片面”的意思。)道與陰陽五行是中國哲學(xué)的基礎(chǔ)，是中國人特有的認知模式，也稱為“玄學(xué)”，由此又衍生出“天人合一”等觀念。對此沒有基本的理解，是不能理解中國哲學(xué)和中醫(yī)哲學(xué)的。
通過以上的解釋可知，陰陽五行學(xué)說，是中國哲學(xué)對事物進行功能狀態(tài)分類的方法。它是一種認識事物的宏觀分類模式。其優(yōu)點是簡明扼要，涵蓋面廣；缺點則是不精細，是一種抽象的模糊的思維模式。建立在唯物論基礎(chǔ)上的科學(xué)觀，是一種形象具體的思維模式。認為世界的本質(zhì)是物質(zhì)的，拼命朝精細方面研究，想找出世界的物質(zhì)本源（本體)，做出了很多科研成果，對人類文明貢獻巨大，但是最終卻沒有找到物質(zhì)本體�，F(xiàn)代的宇宙大爆炸理論，卻得出了與老子一樣的結(jié)論：宇宙是無中生有生出來的�；艚鹨舱f：“也許不存在粒子的位置和速度，只有波。只不過是我們企圖將波硬導(dǎo)到我們預(yù)想的位置和速度的觀念之中而已。”（《時間簡史·十一章》，154頁)沒有粒子的位置和速度，當然就不存在物質(zhì)實體。中國社科院哲學(xué)所研究員羅嘉昌在《從物質(zhì)實體到關(guān)系實在·第三章》，179頁中介紹說：“場論的發(fā)展，導(dǎo)致人們把對感官表現(xiàn)為實物的東西，視為空間中能量集中的區(qū)域�！币彩遣淮嬖谖镔|(zhì)實體的意思。能量可以表現(xiàn)為光、電、熱、力，但能量卻沒有實體。能量屬于中國哲學(xué)后天氣的范疇，有實質(zhì)而無形體，但這個實質(zhì)不是物質(zhì)的質(zhì)，而是氣質(zhì)的質(zhì)。物質(zhì)不滅定律是建立在原子論的基礎(chǔ)上，是實體概念。氣有動力的內(nèi)涵，與能量相關(guān)，但如說到靈氣，乃是宇宙的生命力的體現(xiàn)，包涵著生命的信息節(jié)律，發(fā)展方向等內(nèi)容，所以能量只是氣的部分內(nèi)容。中醫(yī)的氣有力量的內(nèi)涵，而陰陽的主要表征是寒熱，寒熱是溫度，溫度和力量都是能量的表現(xiàn)�；蛘呖梢酝ㄋ椎卣f，中醫(yī)對世界的認識，偏重于能量；科學(xué)對世界的認識，偏重于物質(zhì)。至于對中國哲學(xué)先天氣的認知，則需要精神境界的高度升華才能辦到。中國文化朝形而上的方向發(fā)展得多，對形而下的實學(xué)重視不夠，科學(xué)觀確實可以補中國文化之不足，但科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)反過來證明了唯物論的局限，一些堅持唯物偏見的人，仍然抱著唯物論的大棒去打擊傳統(tǒng)文化，容不得別人從另外的角度看世界。唯物論的毛病不在“物”字上，而在“唯”字上；所以，我們不但要反對科學(xué)主義，更要反對唯科學(xué)主義和科學(xué)霸權(quán)主義�？茖W(xué)也是人們認知世界的一種模式，對滿足人們的物質(zhì)需求有幫助，但對滿足人們的精神需求幫助有限，如對情感、正義、價值、道德、信仰、藝術(shù)的幫助都顯得無力。如果把科學(xué)弄成科學(xué)主義，讓它指導(dǎo)人生的方方面面，就顯得可笑；再弄成唯科學(xué)主義，就有點可哀；再弄成科學(xué)霸權(quán)主義，就是人類的災(zāi)難。文化的發(fā)展總是層層累進，逐步提高；對那些割斷歷史，全盤否定，或者絕大部分否定傳統(tǒng)文化的觀點，理性的人們，只有擺事實、講道理，把那些堅持偏見，強不知以為知的人，從錯誤的觀念中解救出來。
2 、認知模式的局限性
人們認識世界，會從不同的角度去觀察。橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同，又會形成不同的認知模式。明白了陰陽五行學(xué)說是中國哲學(xué)認知事物的抽象思維模式，就能明白陰陽五行學(xué)說有局限。凡是“模式”的東西，一定與實際情況有出入。要把實際情況套入模式，總有不契合的地方。比如按五行的功能套內(nèi)臟，除了心肝脾肺腎五臟外，還多一個胰臟套不進去，就只有忽略了。好在中醫(yī)的臟腑是抽象出來的功能系統(tǒng)，胰的功能包含在脾臟系統(tǒng)中。而脾主運化的功能，實際包含了唾液、胃液、膽液、胰液、小腸液的功能。而膽液是肝分泌的，所以中醫(yī)的脾中包含了一部分西醫(yī)肝的功能。
沒有認知模式，看問題會雜亂無章，無規(guī)律可循。規(guī)律這東西，不是完全客觀的�？磫栴}的角度不同，得出的規(guī)律就不一樣。就象太陽圍著地球轉(zhuǎn)與地球圍著太陽轉(zhuǎn)都有理一樣。一些人動輒拿著“客觀規(guī)律”來嚇人，其實不免是一偏之見。明白了認知模式的局限，才能突破局限，發(fā)展學(xué)術(shù)。
陰陽五行學(xué)說，自身就有很好的糾偏學(xué)理。陰和陽之間本身就是相互對立，又相互依存的；孤陰不生，獨陽不長，不但不消滅對立面，而且與對立面共存共榮。木火土金水五行各功能狀態(tài)間，相生相克，保持整體動態(tài)平衡，不是唯水、唯火主義，也是表達了中國哲學(xué)效法天地，包容萬物的胸襟。今天的“和諧社會”思想，其實是與陰陽五行學(xué)說一脈相承的。中華民族能發(fā)展到今天而不衰敗，從炎黃小部落而成為央央大國，靠的就是陰陽五行學(xué)說所表達的平等、包容的精神。在包容別人的同時，不斷豐富發(fā)展了自己。中醫(yī)學(xué)用這種思想來指導(dǎo)自己，是一定會發(fā)揚光大的。
中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中，對陰陽五行模式也根據(jù)客觀情況有突破。如對心理致病因素，喜怒思悲恐五志就發(fā)展成喜怒憂思悲恐驚七情。對藥物的熱溫平?jīng)龊匦裕旨毞譃闃O熱、大熱、熱、大溫、溫、微溫、平、微涼、涼、寒、大寒。中醫(yī)較重視陽氣的作用，對溫?zé)崴幏值酶氁恍�。中國哲學(xué)主張認識事物要知常達變，隨機應(yīng)變。常，就是認知事物的模式，或者叫“規(guī)律”；變，就是突破常規(guī)。面對當代的學(xué)術(shù)進步，中醫(yī)學(xué)人的確應(yīng)當想辦法，把科學(xué)研究的成果，融會進自己的學(xué)術(shù)體系中。中醫(yī)重視功能系統(tǒng)，西醫(yī)重視形態(tài)結(jié)構(gòu)。在現(xiàn)實世界中，不存在脫離形態(tài)的功能，也不存在脫離功能的形態(tài)。西醫(yī)已經(jīng)認識到自己的不足，把原來的生物醫(yī)學(xué)模式，朝社會——心理——生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。中醫(yī)天人合一的觀念，比社會——心理——生物醫(yī)學(xué)模式的觀念還要大。天即自然，指一切客觀存在，比社會加生物的概念大。人也比心理的概念大。中醫(yī)雖然觀念正確，但中醫(yī)偏于形而上的抽象思維，對形而下的科學(xué)重視不夠。西醫(yī)本來的觀念是見物不見人的，當代西醫(yī)的“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”，雖然認識到心理因素在各科疾病中的影響，認為與心理相關(guān)的疾病有一千多種，包括癌癥、心腦血管疾病等很多常見病在內(nèi)，但實際運用并不廣。中醫(yī)幾千年前就把心理因素列為三大病因之一。查2001年版中醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》，與心理因素相關(guān)的疾病占71%。查同一時期的西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》，略有涉及心理病因的疾病，共占疾病總數(shù)的12.5%。在西醫(yī)把心理病因作為顯學(xué)之時，中醫(yī)早就把心理病因作為理所當然之事。但西醫(yī)的心理學(xué)成果，仍值得中醫(yī)借鑒。西醫(yī)不斷完善創(chuàng)新自己的精神，也是值得中醫(yī)學(xué)習(xí)的。
另外，中醫(yī)非常重視人體的正氣�！靶爸鶞悾錃獗靥摗�，疾病的發(fā)生與正氣不足密切相關(guān)，不僅僅是邪氣一方面的原因。這個“正氣”不僅僅指西醫(yī)的免疫功能，還包括機體自身的修復(fù)功能，以及生存狀態(tài)的良好等等。中醫(yī)的正氣理論，不僅關(guān)系疾病，還關(guān)系到人的生存質(zhì)量。西醫(yī)在唯物論指導(dǎo)下，重視器官結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)這一類物質(zhì)因素，在如何保養(yǎng)與激發(fā)正氣的功能這方面，就做得不如中醫(yī)好。中醫(yī)通過“精神內(nèi)守”去保養(yǎng)正氣的多種方法，以及從氣血陰陽的不同角度去扶助正氣，都很有自己的特色。這也是中醫(yī)從心物統(tǒng)一論出發(fā)，重視“心”因素的結(jié)果�！罢龤狻狈g成現(xiàn)代漢語，似可叫“生命力”。中醫(yī)的心是體，神是用。最廣義的心、神，涵義同道，是生天、生地、生人的動力；在人體則指生命力，含義接近正氣；狹義的心、神，才指思慮的功能。生命力是人的根本，中醫(yī)重視發(fā)揮心、神、正氣的作用，而西醫(yī)主要通過外界干預(yù)治療疾病，所以中醫(yī)批評西醫(yī)是見物不見人。
中醫(yī)有自己的不足，不容諱言。中醫(yī)有自己很大的長處，也無須自卑。西醫(yī)的不足由西醫(yī)去完善，中醫(yī)的不足，當然靠中醫(yī)自己彌補。我們愛中醫(yī)，不僅僅是由于我們對中醫(yī)有感情，更在于中醫(yī)有真理。
二．中國哲學(xué)在中醫(yī)領(lǐng)域的應(yīng)用
中國哲學(xué)運用功能狀態(tài)分類法，突破形態(tài)結(jié)構(gòu)以認識事物，從事物中歸納出陰陽五行的狀態(tài)與規(guī)律。中醫(yī)哲學(xué)則把陰陽五行的分類方法，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，以認識疾病。要認識中醫(yī)，首先就應(yīng)當明白，中醫(yī)是從功能狀態(tài)入手認識事物，是對事物的宏觀歸類認識。這種認識事物的方法，是一種抽象認知法，必然疏于對形態(tài)結(jié)構(gòu)的研究，有其模糊簡略的不足，這是中國沒有發(fā)展出現(xiàn)代科學(xué)的重要原因；但模糊分類又有簡明扼要，涵蓋面廣的優(yōu)點。這在科學(xué)不發(fā)達的古代，是非常高明的做法。就在科學(xué)發(fā)達的當代，也有其不可替代的作用。為什么？因為對事物的認識是沒有窮盡的，很多事物人們都還弄不清楚，遇到問題又不能不解決；從宏觀分類去認識處理問題，雖然有模糊不清之嫌，卻往往獲得解決問題之實。比如微循環(huán)障礙，很難準確診斷是哪幾根毛細血管不通；就算能診斷，也沒有疏通的器械；就算有器械，也花不起那個錢，或冒不起手術(shù)風(fēng)險。服用活血化瘀藥，全身走一遍，目標雖不準確，卻多能解決問題。有些問題即使能弄清，一要花費時間，就可能貽誤戰(zhàn)機，等到問題弄清，人都可能死了。二要耗費資財，增加成本，很多老百姓花不起那個錢。三是就算弄清楚了病因，一時找不到針對性的治法，模糊治療也不失為一法。所以，能簡單處理的，不應(yīng)去復(fù)雜處理。中醫(yī)從功能狀態(tài)入手，以宏觀模糊分類的方法，去認識處理疾病，就有其高明的一面。西醫(yī)認識疾病，有功能性、器質(zhì)性之分，但此功能性是指局部解剖器官的功能。中醫(yī)的功能態(tài)是對人體整體功能狀態(tài)的大分類。量子力學(xué)的測不準原理更證明了，很多問題最終是說不清楚的。一些淺見的人，看不到科學(xué)的局限，還在拿著科學(xué)的武器進攻中醫(yī)；也看不到中醫(yī)的高明之處，真有些可笑�？匆粋�問題，橫看成嶺側(cè)成峰，中醫(yī)與科學(xué)明明是從不同的角度在認識世界，完全可以是互補的，卻被那些一知半解的人弄成你死我活的斗爭。你不懂中醫(yī)，就下點工夫去了解中醫(yī)。中醫(yī)不足之處當然可以批評。弄都沒弄懂，就抓住些雞毛蒜皮的東西，甚至不顧事實地信口雌黃，這那里是做學(xué)問的態(tài)度？真是有辱斯文！其實也可以說中醫(yī)是用的中國式科學(xué)方法，就象數(shù)學(xué)中有模糊數(shù)學(xué)一樣。有興趣的讀者可參見拙著《中醫(yī)哲學(xué)與按摩治療心身疾病》。
1．中醫(yī)怎樣認識生理關(guān)系
中醫(yī)認識生理關(guān)系，雖然有一定的解剖形態(tài)基礎(chǔ)，但形態(tài)只是表征，實質(zhì)是按五行分類，從功能系統(tǒng)認識人體的生理關(guān)系。
中醫(yī)的心主神明、主血脈，包含了西醫(yī)精神、部分神經(jīng)和血液循環(huán)系統(tǒng)的功能，是心腦兩臟的代表。在五臟功能系統(tǒng)中處于主導(dǎo)地位，這與心物統(tǒng)一論中，心占主導(dǎo)地位的認識是一致的。
中醫(yī)的肝有儲藏血液，調(diào)節(jié)血液循環(huán)的功能，這恰恰是西醫(yī)脾的功能。中醫(yī)肝又主疏泄，疏泄是疏散、宣泄，疏通暢達之意。包括疏泄氣機，疏泄情志，使全身各部分的功能配合協(xié)調(diào)。這種協(xié)調(diào)全身功能和情緒的人體自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)，肯定涉及西醫(yī)的植物神經(jīng)、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)。中醫(yī)以肝來代表人體的自我協(xié)調(diào)體系的功能。人體的自我協(xié)調(diào)機制，西醫(yī)是重視不夠的，西醫(yī)重視的是外界干預(yù)，這源于人類自高自大的心態(tài)，看不到人體自然協(xié)調(diào)機制的高妙。從調(diào)動人體自我修復(fù)機能這方面來說，中醫(yī)是智慧的醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是蠻干的醫(yī)學(xué)。
中醫(yī)主要以脾來代表營養(yǎng)的消化與傳送系統(tǒng)的功能，稱為脾主運化。中醫(yī)的脾還有管理血液正常運行的功能，稱為攝血，這又與西醫(yī)造血系統(tǒng)的凝血因子有關(guān)。中西醫(yī)脾的概念基本不相關(guān)。
中醫(yī)的肺主一身之氣，司呼吸。司呼吸是管理氣體的新陳代謝，相當于西醫(yī)的呼吸系統(tǒng)的功能。主是主宰。氣有推動、溫煦、防御、固攝、氣化的功能。一身之氣指機體的生命動力系統(tǒng)。中醫(yī)認為肺有調(diào)控生命動力系統(tǒng)的功能，這是機體的后天調(diào)控系統(tǒng)之一。中醫(yī)肺還有通調(diào)水道，調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。
中醫(yī)的腎，藏精，內(nèi)含元陰、元陽，是生命的原動力及先天調(diào)控系統(tǒng)。這當然涉及到現(xiàn)代生命科學(xué)的遺傳基因理論，還包括生殖系統(tǒng)的功能；但遺傳基因又受什么東西控制呢？現(xiàn)代科學(xué)還沒有涉及。另外，腎還有主水、納氣等功能，對水液、氣體代謝起調(diào)控作用，包含了西醫(yī)泌尿系統(tǒng)和部分呼吸系統(tǒng)的功能。
由于中醫(yī)是按五行去對人體功能系統(tǒng)分類，是一種簡明扼要，卻具有模糊性的分類；所以，一個功能系統(tǒng)中往往包含了幾個西醫(yī)解剖系統(tǒng)的功能。西醫(yī)從解剖結(jié)構(gòu)認識人體的功能，也不單純。西醫(yī)的肝既解毒，又分泌膽汁助消化。西醫(yī)的胰既分泌胰島素降血糖，又分泌胰液助消化。中醫(yī)以脾來概括消化系統(tǒng)的功能，從橫的角度去認識人體，又有什么不可以呢？中醫(yī)從功能系統(tǒng)著眼，按五行模式把人體分為五大功能系統(tǒng)，完全與西醫(yī)不是一個認識體系。凡體系、模式這一類觀念，必然有局限；但現(xiàn)在一些人要中醫(yī)按西醫(yī)的認知模式把自己說清楚，等于是橫著看山的人，硬要把側(cè)著看山的人拉到橫面去，讓他說清楚廬山為什么不是嶺而是峰？真是橫不講理！
認識中醫(yī)的臟腑學(xué)說，一定要明白中醫(yī)雖以一定的解剖結(jié)構(gòu)作基礎(chǔ)，但它是突破了形態(tài)結(jié)構(gòu)，從抽象出來的功能系統(tǒng)認識人體。中醫(yī)認識人體，從宏觀功能系統(tǒng)著眼，簡明扼要；把很多微觀認識不清的疾病都可以包含進去，進行調(diào)節(jié)、治療；涵蓋面廣，當然就難免有精細不足，針對性不明確的局限。所以，往往中醫(yī)的療效出來了，說不清所以然（是說不清西醫(yī)的所以然)。西醫(yī)從形態(tài)結(jié)構(gòu)認識疾病，精細入微；但對很多功能失調(diào)的疾病，找不到形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，西醫(yī)就無從下手。有的西醫(yī)甚至妄下斷語，說病人無病呻吟，或是神經(jīng)病。中西醫(yī)的認知模式是各有短長的。
2．中醫(yī)怎樣認識疾病
中醫(yī)認識病，《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“察色按脈，先別陰陽”，首先要分清疾病的陰陽屬性。又說：“水火者，陰陽之征兆也”。水代表寒，火代表熱，陰陽的基本病理特征就是寒熱。照五行分就分為溫?zé)崞經(jīng)龊�。五行進一步說明了陰陽寒熱之間就象氣候由溫轉(zhuǎn)熱、轉(zhuǎn)涼，再轉(zhuǎn)寒一樣，存在著既對立，又相互依存、轉(zhuǎn)化等關(guān)系。平，代表平衡態(tài)。陰陽五行學(xué)說的實質(zhì)，就是闡明以寒熱為代表的，宇宙基本功能態(tài)間的變化規(guī)律。寒熱當然不是物質(zhì)實體，它是對致病因素影響人體，病因與人體相互作用后，人體所表現(xiàn)出的功能態(tài)的概括。中醫(yī)稱為寒證、熱證。若是指引起寒熱證的病因，則稱為寒邪、熱邪。照五行分就是風(fēng)火（熱)濕燥寒五邪。邪，詳稱叫邪氣。氣這個概念，在中國文化中有兩層含義。一是先天之氣，是道體作用的表現(xiàn)，是一種虛態(tài)的存在形式，無質(zhì)無形。拿現(xiàn)代話來說，就是一種產(chǎn)生宇宙萬物的力量。二指后天之氣，有質(zhì)而無形，如氣體狀。陰陽五行從抽象一面理解，是先天之氣的作用的表征。氣若落實到具體語境，就指后天之氣，如邪氣、腎氣。事物的產(chǎn)生總是從無到有，由虛到實；然后從有還無，由實到虛。道是虛態(tài)的“一本”，然后產(chǎn)生實態(tài)的“萬殊”（萬物)。形態(tài)萬殊，本質(zhì)不變。哲學(xué)追究本質(zhì)，科學(xué)研究形態(tài)。先后天氣的關(guān)系，是本質(zhì)與現(xiàn)象之間的關(guān)系。先天之氣并不是離開后天之氣而獨在，先天氣就隱含在后天氣之內(nèi)。先后天間的關(guān)系，請參見《中醫(yī)哲學(xué)與按摩治療心身疾病》。邪氣的內(nèi)容包涵甚廣，物理、化學(xué)、生物、環(huán)境、心理諸因素，只要能造成人體正常功能態(tài)改變的因素，就是邪氣。如果從形態(tài)結(jié)構(gòu)去理解中醫(yī)，那就對中醫(yī)完全找不著北。能形成熱證的因素，就是熱邪；能形成寒證的因素，就是寒邪。因為中醫(yī)是“辨證論治”，證是對功能態(tài)的概括，再以“證”去推論邪。有的疾病開始是寒證，最后又轉(zhuǎn)化成熱證，寒邪就變成熱邪。這在西醫(yī)就不可理解，一種細菌不可能變成另一種細菌。這只有從功能態(tài)的改變?nèi)ダ斫獠判小＜毦m不變，功能可改變。就象地球不變，春溫、夏熱、秋涼、冬寒會變；植物是一株，春生、夏長、秋收、冬藏會變。中國哲學(xué)陰陽五行的道理，就從日常生活中總結(jié)出來。所以，孔子在《論語·陽貨》中說：“天何言哉！四時行焉，百物生焉�！碧斓朗菑纳钣^察中得來的。陰陽五行學(xué)說并不神秘，大家不理解它，是由于時代與地域的隔膜。中國在引進西學(xué)的時候，與中學(xué)的對接搞得很不好，被弄成你死我活之爭。中學(xué)太需要現(xiàn)代的詮釋，但愿今人能比前人做得更好。
又中醫(yī)認識疾病，不是只看致病因素一方，是看病因與人體相互作用所表現(xiàn)出的功能態(tài)。這種認識事物的方法，是必然要忽略形態(tài)結(jié)構(gòu)的。拘泥于形質(zhì)，就難以抽象出功能特點。唐·司空圖在《詩品·雄渾》中說：“超以象外，得其環(huán)中”，必須要超越形態(tài)的束縛，才能把握實質(zhì)。環(huán)中即圓心，把握住圓心，就可以控制圓周運動，以不變，應(yīng)萬變；所以，圓心比喻實質(zhì)、本質(zhì)�？磫栴}要突破現(xiàn)象看本質(zhì)，形態(tài)是現(xiàn)象，功能動力才是內(nèi)在本質(zhì)，這是中國古人的看法。中國人繪畫、書法、作詩都重神韻、意境，就源于這種認識。中醫(yī)怎樣超越形態(tài)結(jié)構(gòu)，認識功能本質(zhì)呢？如中醫(yī)治內(nèi)臟下垂，管你是胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛、疝氣，形態(tài)雖異，功能本質(zhì)都是中氣下陷，都可用補中益氣湯治療。
所以，寒熱邪氣雖可以包涵一些實體的致病因素，如細菌、病毒等；但畢竟是從功能態(tài)去認識病因，不能作某一實體理解。同一細菌作用于人體，在張三是寒證，在李四就可能是熱證。這是因個體差異而導(dǎo)致的功能態(tài)不同。中西醫(yī)看問題的著眼點不同，可見一斑。明白了中醫(yī)是從哲學(xué)抽象出的功能態(tài)著眼去認識事物，才能理解中醫(yī)。
a. 中醫(yī)怎樣認識病因
病因眾多，中醫(yī)只歸納成三類：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因。外因雖多，中醫(yī)從功能態(tài)只分為：風(fēng)火濕燥寒五類。如果要把外因簡化成陰陽兩類來認識，，就從火邪中分出一個暑邪，成為風(fēng)火暑濕燥寒六yin。yin是過度的含義。風(fēng)火暑濕燥寒本是正常的天之氣，是養(yǎng)育人的。《素問·六節(jié)藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味”（天以五氣養(yǎng)育人，地以五味養(yǎng)育人)。過度了就變成邪氣，稱為yin。六yin中風(fēng)火暑屬陽，濕燥寒屬陰。這樣的認識方法便于簡明扼要地把握病機特點。通過上面的解釋，也可以明白中醫(yī)治病為什么提“祛邪”，而不說“滅邪”。因為邪氣本由正氣變來，復(fù)其常度，邪氣即成正氣；就象壞人去掉壞習(xí)氣，就變成好人一樣。西醫(yī)治病主張“滅菌”，視病因為強盜，必趕盡殺絕而后快。其實，就是致病菌，也不是絕對的壞；降低了毒性的病菌制成疫苗，還可以促成人的免疫功能。中西觀念各有所長，應(yīng)當結(jié)合應(yīng)用。中國人的觀念是效法天地，天覆蓋萬物，地承載萬物。萬物應(yīng)在天地間和諧共存，最高境界是天人合一。這種智慧的觀念，形成了中國人的民族性。這和西方人的霸道觀念——與自然為敵，什么戰(zhàn)勝自然，改造自然很是不同。霸道的觀念可以應(yīng)急，但不能長治久安。中國觀念讓中國人在近代很吃了些虧。但最終，如果人類還愿意過和平的生活，還是只有中國觀念能讓世界太平。這也是中國文化必然要發(fā)揚光大的道理。
所以，中醫(yī)的風(fēng)火濕燥寒，是突破形態(tài)結(jié)構(gòu)，從功能態(tài)認識病因的類別特征。風(fēng)火濕燥寒也可由體內(nèi)功能失調(diào)產(chǎn)生，稱為“內(nèi)生五邪”。
由于中醫(yī)學(xué)是建立在心物統(tǒng)一論的基礎(chǔ)上，中醫(yī)非常重視心理病因，稱之為“內(nèi)因”，按五行把心理病因分為“喜怒思悲恐”五志。由于太簡略，后世又發(fā)展成“喜怒憂思悲恐驚”七情。屬于情緒病因。西醫(yī)把人的心理分為“認知、情感、意志”三個方面，中醫(yī)只分為精神和情緒兩方面。精神是人的本能，分為神魂魄意志五部分。象腦癱、癡呆這些病，就是屬于本能的損傷。另外，思想壓力過大，以及過度的腦力勞動，都會損及人的本能，即損害元氣和元神，引發(fā)嚴重的多種病變。在白領(lǐng)階層中較為多見。
情感是人對外界刺激肯定或否定的心理反應(yīng)。如愛、恨等。情緒雖受外物影響，但往往莫名其妙地產(chǎn)生，如常說的“情緒不佳”或“情緒高漲”。情感、情緒都是人對外物的自然反應(yīng)，很有些不講道理成分在其中；過度了以后，就成為致病的內(nèi)因。醫(yī)生應(yīng)引導(dǎo)病人用認知的理性，去節(jié)制情緒和情感。中醫(yī)對心理病因的重視，是中醫(yī)對人類健康的重大貢獻。只不過現(xiàn)在中醫(yī)不那么吃香，中醫(yī)自己也對此習(xí)以為常，不以為了不起，就被很多人忽略了。
中醫(yī)的不內(nèi)外因，是金刃蟲獸所傷，其實可以歸屬在外因中。
b. 中醫(yī)怎樣認識病機
西醫(yī)稱為病理，中醫(yī)叫病機。理有道理、規(guī)律之意。機，除了機理的含義外，還有機動、機鍵、機密、時機等含義。所以中醫(yī)的病機，不僅是指疾病的機理，還強調(diào)疾病的過程是一個動態(tài)的過程。認識疾病要抓住疾病的關(guān)鍵點，要掌握治療的時機。另外，很多疾病幽微難知，對醫(yī)生來說還是一種秘密，往往需要醫(yī)生在臨床積累的基礎(chǔ)上，靠即時的感悟去隨機應(yīng)對。西醫(yī)的病理，把疾病看成一個完全客觀的事物，醫(yī)生則完全是一個照檢查結(jié)果處方的機器而已；中醫(yī)的病機，則重視了醫(yī)生的認知水平在疾病治療中的重要作用。上文說過，所謂“規(guī)律”，并不是完全客觀的，隨認識事物的角度不同，會有不同的發(fā)現(xiàn)。所以一個疾病，由于醫(yī)生選擇的突破口不同，十個醫(yī)生開十個處方，并不奇怪。西醫(yī)往往以此詰難中醫(yī)，不知道自己有機械思維的毛病。
由于中醫(yī)是以陰陽五行的抽象認知模式，從功能系統(tǒng)入手認識疾病，是一種粗線條的、模糊的認知方式；所以不會象從形態(tài)結(jié)構(gòu)入手認識疾病的西醫(yī)學(xué)那樣精細。中醫(yī)的總病機有邪正斗爭、陰陽失調(diào)、升降失常三條。如果結(jié)合具體的臟腑生理，可以說得更細一些。
邪正斗爭：邪即邪氣。不管是生物、心理、社會、物理、化學(xué)、環(huán)境的因素，只要能造成疾病，就是邪氣。正即正氣。指人體的生命力，包括抗病能力在內(nèi)。健康人不生病，死人不會病，疾病態(tài)是邪氣與正氣搏斗的表現(xiàn)。不能有比這再簡明的病機認識了。
陰陽失調(diào)：通俗地說，陰指人體的抑制功能，陽指人體的興奮功能。陰陽平衡人體就健康；陰陽失去制約，人就生病；陰陽離絕，人就死亡。中醫(yī)認為“邪之所湊，其氣必虛”。邪氣能侵犯人體，是因為正氣虛弱。本條進一步說明上條，正氣虛弱是由于人體陰陽功能的失調(diào)。這是把人體的功能高度抽象歸納為陰陽兩部分，來闡釋人體的病機。
升降失常：這是指體內(nèi)氣的升降出入的運動機制失調(diào)。這個“氣”是中醫(yī)抽象歸納出的，對體內(nèi)推動生命活動的，無形有質(zhì)或無形無質(zhì)的包括物質(zhì)、能量及信息諸因素的綜合概念。升降出入，也是中醫(yī)對氣的運動形式的抽象歸納。氣由經(jīng)脈進入細小的絡(luò)脈以后，必然是在體內(nèi)全方位運行的。中醫(yī)是進行宏觀調(diào)控的醫(yī)學(xué)，不抽象歸納出氣的主要運動趨勢，就無法實施治療。本條說明氣的運動機制障礙，也會形成正氣的功能不足。
從以上三條可以看出，中醫(yī)認識病機，非�？粗卣龤獾淖饔�。疾病，是因正氣不足才發(fā)生。受傷的生理機能，也要靠正氣修復(fù)。中醫(yī)時時強調(diào)固護正氣，就象一個國家，你自己實力強大，敵人能奈何你嗎？西醫(yī)認識病理，則重視致病因素的消除，強調(diào)滅菌。細菌生天地間，你滅得完嗎？所以中醫(yī)說“祛邪”，將邪氣趕走，各安其位，則天下太平�？鬃诱f：“遠人不服，則修文德以來之�！比寮也恢鲝埼淞︽�(zhèn)壓，強調(diào)搞好自身建設(shè)，主張行王道。在醫(yī)家則強調(diào)固護自身正氣，邪氣不服，則平調(diào)陰陽以馴之。但當標證急于本證時，西醫(yī)不失為一種有效手段。霸道有霸道的用處。治病如治國，真需要霸王道雜之。所以說，中醫(yī)治本，西醫(yī)治標。這當然是概略之說，中醫(yī)治標證，尤其是病毒感染，強于西醫(yī)。
另外，西醫(yī)將人體視同一架機器，零件可以隨便拆換。中醫(yī)則重視調(diào)動人體的自我修復(fù)功能。人與機器不同，是人的零件有生命力，可以自己修復(fù)好，零件還是原裝的好。中醫(yī)的針灸、按摩主要就是調(diào)動人體的自我修復(fù)功能以治病。這種觀念上的差別，是唯物論與心物統(tǒng)一論的觀念差別所致。西醫(yī)雖然高明，但這種見物不見人（即心，生命力)的片面性，是明顯可見的。很多西藥，療效好，毒副作用也大，雖有可借鑒處，但不得不向世人指出，中醫(yī)重視人體生命力（正氣)的觀念，的確比西醫(yī)高明�，F(xiàn)在很多疑難病，西醫(yī)束手無策，中醫(yī)從調(diào)節(jié)生命的功能態(tài)入手，往往取效。生命力離不開人體，人體離開了生命力就是死人。人的生存、繁衍、康復(fù)，以及人生的情趣，均拜生命力所賜。沒有生命力就沒有人生，所以中醫(yī)治病，時時注意固護、保養(yǎng)、發(fā)揚生命力（正氣)的功能；慎用猛藥攻伐邪氣，以免傷正；主張扶助正氣以祛邪，是一種高明、智慧的理念。很多人不理解中醫(yī)“氣”的概念，因為中醫(yī)的氣（生命力)，尤其是先天氣，實在不是一件什么物事，而是一種虛態(tài)的存在。
3．中醫(yī)怎樣處理疾病
由于中西醫(yī)的哲學(xué)理念不同，在處理疾病的方法上，也存在很大的差異。
a.中醫(yī)的診斷理念
西醫(yī)除了注重儀器診斷外，其基本的診斷方法是視、觸、叩、聽，與中醫(yī)的望聞問切法，似乎也無本質(zhì)上的差別。但是一考察具體的診斷內(nèi)容，就會發(fā)現(xiàn)很大的差異。這是由于中西醫(yī)的哲學(xué)理念不同造成的。
西醫(yī)診斷疾病，以唯物論、科學(xué)觀作指導(dǎo)。疾病最終要落實到某個物質(zhì)實體上，如細菌或某個器官的損傷，或某物質(zhì)的不足等。形象直觀，讓人易于理解。在這種觀念的指導(dǎo)下，發(fā)明抗菌素及各種診斷治療儀器與手術(shù)方法，取得很大成就。但唯物論、科學(xué)觀的缺點是見物不見人，完全把人體當機器去拆解，取證完全根據(jù)客觀標準，對人的主觀感受重視很不夠。比如西醫(yī)診斷發(fā)熱，其熱型有：稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。這些發(fā)熱都可以用溫度計量度，是客觀的；卻對病人的惡寒或五心煩熱的感受棄而不顧，因為惡寒與五心煩熱是人的主觀感受，不能客觀量度。發(fā)熱與惡寒是人的兩種相反的感受，僅憑不能客觀量度就否定惡寒的診斷意義，西醫(yī)的做法明顯是片面的、武斷的。中醫(yī)診斷發(fā)熱則有：高熱寒戰(zhàn)、惡寒發(fā)熱、只寒不熱、只熱不寒、往來寒熱、五心煩熱等；再細一點還有發(fā)熱微惡寒等表述。中醫(yī)是主客觀表現(xiàn)全面考慮，這是因為中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)是心物統(tǒng)一論。又如對疼痛的診斷。由于西醫(yī)是把人當成組裝的機器看，西醫(yī)對疼痛，往往只重視疼痛與局部解剖結(jié)構(gòu)間的關(guān)系。至于為什么會出現(xiàn)冷痛、灼痛、重痛、刺痛、脹痛、痛而喜按、痛而拒按等不同的狀態(tài)，西醫(yī)卻不重視；因為這是主觀感受，不能客觀量度。同時，用西醫(yī)的分解觀來看，也看不出原因所在。中醫(yī)從整體功能態(tài)考察，卻認識到：冷痛屬寒，灼痛屬熱，重痛屬濕，刺痛屬瘀血，脹痛屬氣滯，痛而喜按屬虛，痛而拒按屬實。主觀感受的不同，是與人體的功能態(tài)失調(diào)相關(guān)。其他如中醫(yī)少陽病甚至把口苦、咽干、目眩等純主觀感受作為指征，西醫(yī)就更不可理解了。
中醫(yī)的脈診、舌診，西醫(yī)也不可理解。脈診還說可以了解心臟跳動的情況，舌診西醫(yī)就完全茫然了。脈診與舌診都是對身體狀況的全面了解。這當然首先來源于經(jīng)驗，但也與中醫(yī)認為萬物只是道的不同展現(xiàn)方式，萬物在道的基礎(chǔ)上相通，所以局部中就包含著整體信息的哲學(xué)思維相關(guān)。唯物論把萬物劃然孤立，把人當組合的機器看，看不出局部與整體信息相通；但現(xiàn)代遺傳生物學(xué)恰恰證明，每一個生物細胞中都包含著整體的生命信息，何況那些更大的局部。所以，中醫(yī)發(fā)明了從局部中探測整體信息的脈診、舌診。廢中醫(yī)派大批脈診、舌診，是真的莫明其妙。
中西醫(yī)的診斷方式，表面上看是方法的不同，實際上包含著哲學(xué)理念的差異。中醫(yī)診斷疾病不僅重視客觀指標，也重視主觀感受；看到了局部與整體間信息相通，通過局部以診斷整體疾病。這種認識當真是落后的嗎？或許還有先進的一面吧！
由于中醫(yī)認識疾病是從功能態(tài)著眼，而功能態(tài)又隨時處于變動之中，所以中醫(yī)診斷疾病，不認為有絕對的客觀標準，這與西醫(yī)的觀念迥然不同。寒證可以轉(zhuǎn)熱，熱證可以轉(zhuǎn)寒，還有真寒假熱、真熱假寒證�？诳嗫梢允怯魺幔部梢允丘鲅谋憩F(xiàn)。口干可以是熱盛，可以是陰虛，也可以是瘀血的表現(xiàn)。中醫(yī)臨床需要四診合參，這個“參”字就要求醫(yī)者的經(jīng)驗與領(lǐng)悟力，要求把主客觀因素結(jié)合考慮。中醫(yī)要考慮主觀感覺，而主觀感覺可能有錯覺、幻覺，客觀指標也難免有真象、假象的不同；這都要考驗醫(yī)者的智慧，不是僅憑客觀指標以斷病。
所以，中醫(yī)診斷疾病的理念是主客觀因素并重，而且很看重“人”的因素，既重視病人的主觀因素（正氣、七情、主觀感受)，還要求醫(yī)者的主觀智慧。與只看重客觀標準的西醫(yī)診斷理念，形成很大的差別。西醫(yī)棄主觀因素不顧的方法，當真是合理的嗎？
b.中醫(yī)的治療理念
中醫(yī)主要從功能失調(diào)的角度去認識疾病。疾病的發(fā)生首先是由于人體功能失調(diào)，造成人體正氣不足，才使邪氣乘機入侵所致。
中醫(yī)、西醫(yī)都首先重視預(yù)防疾病。建立在唯物論基礎(chǔ)上的西醫(yī)，眼睛盯著外物，重在消除外部病因，強調(diào)滅菌、隔離。但人不可能生活在真空中，西醫(yī)的方法適合治標。建立在心物統(tǒng)一論基礎(chǔ)上的中醫(yī)，認為心（生命)在疾病的發(fā)生中占主導(dǎo)地位，所以在疾病的預(yù)防上首重正氣（生命力)的調(diào)養(yǎng)�！端貑枴ご谭ㄕ摗氛f：“正氣存內(nèi)，邪不可干�！薄鹅`樞·本神》說：“智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷Ｈ缡�，則僻邪不至，長生久視�！鄙Φ恼{(diào)養(yǎng)當然要靠平時，臨時是調(diào)養(yǎng)不起來的。中醫(yī)有一整套從氣候適應(yīng)、環(huán)境選擇、到作息時間、心理調(diào)節(jié)、飲食、藥物、運動、氣功等各方面調(diào)節(jié)正氣的陰陽平衡的方法。沒有了生命力（正氣)，一切防疫、治療的方法都是沒有意義的。疾病的康復(fù)，也應(yīng)以生命力的恢復(fù)為標準。生命力是個什么東西？他還真不是個“東西”；西醫(yī)要叫中醫(yī)說清楚，中醫(yī)還真說不清楚。中醫(yī)的“玄”，就玄在這里。中醫(yī)不僅要認識看得見、摸得著的東西，還要認識那雖然看不見、摸不著，但有征象可見的“東西”。神就是生命力的外在表現(xiàn)，中醫(yī)說“得神者昌，失神者亡”（《素問·移精變氣論》)。生命力是怎么來的？西醫(yī)也說不清楚。但中醫(yī)從調(diào)養(yǎng)生命力入手預(yù)防疾病，從邏輯上說是正確的。沒有生命力，還談什么健康？從實踐上說，西醫(yī)對生命力的自我防御，自我修復(fù)的功能認識不夠，把生命力放在被支配、被保護的地位；中醫(yī)則把生命力放在主導(dǎo)的地位，并且有一整套增強生命力的方法，幫助生命力排除干擾，恢復(fù)健康�！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗愤�提出：“虛邪賊風(fēng)，避之有時�！边@是中醫(yī)的防疫觀。由于時代的局限和理念的差異，中醫(yī)在防疫、滅菌上不如西醫(yī)，應(yīng)該向西醫(yī)學(xué)習(xí)、借鑒；但如果因此丟掉中醫(yī)的長處，就是非�？尚Φ淖龇�。
中醫(yī)治療疾病，要么，謀在機先——“治未病 ”，治其未發(fā)，治其未盛。要么，后發(fā)制人，治其已衰。不主張與致病因素蠻打硬拼。用藥如用兵，殺人三千，自損八百。首先要注意保存自己，保存正氣，《靈樞·逆順篇》說：“兵法曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗。”就象《曹劌論戰(zhàn)》中說，要等敵人“一鼓作氣，再而衰，三而竭”之后，待其氣勢已盡，再反擊，用力少而收效大。其實，中醫(yī)主要是利用人體的抗病機能以戰(zhàn)勝疾病。急性病初起，抗病機能尚未充分調(diào)動，這時用藥，或者針灸、按摩，往往療效欠佳；這時中醫(yī)特別注意保存正氣，盡量控制病情不發(fā)展就行，所謂“留人治病法”。不可一味強攻邪氣，反使正氣受傷。待正氣已起，病勢漸穩(wěn)，或身上出現(xiàn)壓痛點，再順勢反擊，此時針、藥、按摩皆容易成功。這是一種智慧的做法，只是如何辨別疾病是未盛，還是已衰，也需要智慧。
中醫(yī)哲學(xué)認識到人自身的重要，生命力的重要，生命力才是抵抗疾病的主體；所以中醫(yī)治病處處注意保養(yǎng)生命力，依靠生命力，是扶助正氣去祛除邪氣。這與西醫(yī)把病人放在從屬地位，完全由醫(yī)生組織火力去剿滅疾病，是兩種不同的治療方式。
邪氣不侵犯人體，正氣不會主動挑戰(zhàn)邪氣。邪氣犯人以后，中醫(yī)雖然用汗吐下三法助正祛邪，但時時不忘固護正氣，就象仲景祛邪方中，要常加姜棗或粳米養(yǎng)護胃氣一樣。中醫(yī)主要是通過調(diào)整以寒熱為代表的陰陽功能失調(diào)，以調(diào)養(yǎng)正氣，祛除邪氣；正氣一復(fù)，邪氣自去，身體也就健康了。西醫(yī)治病，殺菌、殺癌，割裂器官；邪氣雖去，正氣大傷，副作用很大；是不得已的辦法。中醫(yī)如何發(fā)揚自己的長處，并借鑒西醫(yī)以提高自己的療效，是有待學(xué)人共同努力的問題。
現(xiàn)在有的中醫(yī)科室，不搞辨證施治，就用幾個協(xié)定處方。病人來了，就象用西藥一樣把處方用出去。如此糊弄病人，中醫(yī)要想不亡，就難了。中醫(yī)治病的特點，就在個性化的辨證施治�！白C”是功能態(tài)的表征。中醫(yī)療效的可重復(fù)性，是“證”的可重復(fù)性。人的整體陰陽功能態(tài)一平衡，其他細微末節(jié)的問題，就隨著人體大環(huán)境的改善而改善。所以中醫(yī)是“模糊治療論”，是“宏觀調(diào)控治療法”，是通過功能調(diào)節(jié)去達到形體結(jié)構(gòu)的健康。中醫(yī)由于歷史和思維習(xí)慣的局限，忽略了從細微結(jié)構(gòu)上去認識人體；但中國文化的包容性，完全不防礙中醫(yī)把現(xiàn)代科研的成果化為己有。
《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也�！边@是說宇宙間一本與萬殊的關(guān)系。萬物各別，都與道相通�，F(xiàn)代科學(xué)越研究得細，就越有研究不完的東西。疾病不可能都等你研究清楚了才去治，建立在心物統(tǒng)一、萬物與道相通理論基礎(chǔ)上的中醫(yī)的模糊治療理論，通過整體功能調(diào)節(jié)以達到具體的治療效果，就顯示出他有永遠的實用性。
今人有人把人體比作電腦，說西醫(yī)研究的是硬件，中醫(yī)研究的是軟件。軟件者，功能信息系統(tǒng)之謂也。有助于人們理解中西醫(yī)的差異，但不能完全對應(yīng)，因為人的生命力是一個自主系統(tǒng)，受外力影響，而不受外力支配。生命力的主動性是電腦所不具備的。
中西醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)不同，明白人卻多有忌諱，語焉不詳。但此問題若不說清楚，中醫(yī)本源不明，如何能繼承、發(fā)展中醫(yī)？筆者賴中醫(yī)安身立命，不忍良玉蒙塵，不揣淺陋，斗膽對中醫(yī)哲學(xué)思想作一現(xiàn)代詮釋。得當與否？還望方家給以指教。
2007-12-25二稿
