喻氏論春溫，以冬傷于寒，春必病溫，為一例；以冬不藏精，春必病溫，為一例；以既傷于寒，又不藏精，為一例。愚按《金匱》云∶大邪中表，小邪中里。大邪漫風(fēng)，雖大而力微；小邪戶牖隙風(fēng)，雖小而氣銳。以其銳也，故深入在里；以其小也，故藏而不覺www.med126.com。冬傷于寒者，冬時(shí)所受之寒，本自小而不大，而又以不能蟄藏之故，邪氣得以深伏于里；伏之既久，寒變?yōu)闊�，至春人氣升浮，邪氣與之俱出，則發(fā)熱而渴。是以冬傷于寒者，春月溫病之由；而冬不藏精者，又冬時(shí)受寒之源耳！嘉言所分三例，其實(shí)不過(guò)一端，而強(qiáng)為區(qū)畫，辭愈煩而理愈晦矣。
寒毒藏于肌膚，此叔和之謬說(shuō)也。喻氏亦云冬傷于寒，藏于肌膚，感春月之溫氣而始發(fā)。肌膚，陽(yáng)明胃之所主也。愚意肌膚非能藏之地，陽(yáng)明亦無(wú)受寒不發(fā)之理，惟少陰為陰，寒邪亦為陰，以陰遇陰，故得藏而不發(fā)。是以傷寒之邪，自太陽(yáng)遞入三陰；溫病之邪，自少陰傳出三陽(yáng)。豈肌膚與胃之云乎52667788.cn/kuaiji/哉？
喻氏云∶仲景治溫癥，凡用表藥，皆以桂枝湯，以示微發(fā)于不發(fā)之意。又云∶溫病二三日間，當(dāng)用麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，深入腎中，領(lǐng)出外邪，則重者愈矣。此喻氏之臆說(shuō)，非仲景之舊章也。蓋溫邪非發(fā)散可愈，即有表癥，亦豈辛溫可發(fā)？且桂枝湯為傷寒表病而里和者設(shè)，溫癥邪從里發(fā)，而表且未病，若用桂枝，適足以助溫邪而留病氣。又溫病伏寒變熱，少陰之精已被劫奪，更用辛、附，是絕其本而資之脫也。即曰少陰本寒標(biāo)熱，邪入其界，非溫不散，然而溫病之發(fā)，寒已變熱，其欲出之勢(shì)，有不待引之而自甚者。其不能出者，必皆陰精已涸者也，不然寧有不出者耶？喻氏強(qiáng)引經(jīng)文，傅會(huì)己意，自誤誤人，不容不辨！
喻氏云∶冬傷于寒者，太陽(yáng)膀胱主之；冬不藏精者，少陰腎經(jīng)主之。與兩感傷癥中，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩渴而滿之例，纖毫不差。愚謂溫病有新舊合邪，而無(wú)表里兩感。蓋溫病是伏氣所發(fā)，少陰有伏氣，太陽(yáng)而亦能伏氣者，未必然也。不能伏，則感而即發(fā)，乃是傷寒，而終非溫病矣。
喻氏云∶少陰為陰臟而少血，所以強(qiáng)逼少陰汗者，重則血從耳、目、口、鼻出，而厥竭可虞；輕亦小便不利，而枯涸可待。余每用桂枝，必加生地，以匡芍藥之不逮，功效歷歷可紀(jì)。
此論最善，可以稍補(bǔ)前言之失。蓋溫病之發(fā)，陰氣先傷，設(shè)有當(dāng)行解散者，必兼滋陰清熱之品參其間，昔賢于蔥豉湯加童便，梔豉湯中加生地、麥冬，亦此意也。
又曰∶今人見熱勝煩枯之癥。而不敢用附子者，惡其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽(yáng)氣不鼓，津液不得上升，故枯燥外見。才用附子助陽(yáng)，則陰精上交于陽(yáng)位，如釜底加薪，則釜中之氣水上騰，而潤(rùn)澤有立至者。數(shù)語(yǔ)亦有至理，惟于溫病不能無(wú)弊。蓋陰凝之枯燥，與陰竭之枯燥，霄壤懸殊，萬(wàn)一誤投，死生立判，不可不細(xì)審也！
