天津陳××，三十五歲，于孟冬得大氣下陷兼小便不禁證。
病因 稟賦素弱，恒覺呼吸之氣不能上達(dá)，屢次來社求診，投以拙擬升陷湯，即愈。后以出外勞碌過度，又兼www.med126.com受涼，陡然反復(fù)甚劇，不但大氣下陷，且又小便不禁。
證候 自覺胸中之氣息息下墜，努力呼之猶難上達(dá)，其下墜之氣行至少腹，小便即不能禁，且覺下焦涼甚，肢體無力，其脈左右皆沉濡，而右部寸關(guān)之沉濡尤甚。
診斷 此胸中大氣下陷之劇者也。此證因大氣虛陷，心血之循環(huán)無力，是以脈象沉濡而遲，肺氣之呼吸將停，是以努力呼氣外出而猶難上達(dá)。不但此也，大氣雖在膈上，實(shí)能斡旋全身統(tǒng)攝三焦，今因下陷而失位無權(quán)，是以全身失其斡旋，肢體遂酸軟無力，三焦失其統(tǒng)攝，小便遂泄瀉不禁。
其下焦涼甚者，外受之寒涼隨大氣下陷至下焦也。此證之危已至極點(diǎn)，當(dāng)用重劑升舉其下陷之大氣，使復(fù)本位，更兼用溫暖下焦之藥，祛其寒涼庶能治愈。
處方 野臺(tái)參（五錢) 烏附子（四錢) 生懷山藥（一兩)
煎湯一盅溫服，此為第一方。
又方 生箭 （一兩) 生懷山藥（一兩) 白術(shù)（四錢炒) 凈萸肉（四錢)萆（二錢) 升麻（錢半) 柴胡（錢半)
共煎藥一大盅，溫服。此為第二方。先服第一方，后遲一點(diǎn)半鐘即服第二方。
效果 將藥如法各服兩劑，下焦之涼與小便之不禁皆愈，惟呼吸猶覺氣分不足，肢體雖不酸軟，仍覺無力。遂但用第二方，將方中柴胡減去，加桂枝尖錢半，連服數(shù)劑，氣息已順。又將方中升麻、桂52667788.cn/shiti/枝，皆改用一錢，服至五劑，身體健康如常，遂停藥勿服。
或問 此二方前后相繼服之，中間原為時(shí)無多，何妨將二方并為一方？答曰∶凡欲溫暖下焦之藥，宜速其下行，不可用升藥提之。若將二方并為一方，附子與升、柴并用，其上焦必生煩躁，而下焦之寒涼轉(zhuǎn)不能去。惟先服第一方，附子得人參之助，其熱力之敷布最速，是以為時(shí)雖無多，下焦之寒涼已化其強(qiáng)半；且參附與山藥并用，大能保合下焦之氣化，小便之不禁者亦可因之收攝，此時(shí)下焦受參附山藥之培養(yǎng)，已有一陽來復(fù)，徐徐上升之機(jī)。已陷之大氣雖不能因之上升，實(shí)已有上升之根基。遂繼服第二方，黃 與升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大氣，如人欲登高山則或推之，或挽之，縱肢體軟弱，亦不難登峰造極也。且此一點(diǎn)余鐘，附子之熱力已融化于下焦，雖遇升柴之升提，必不至上升作煩躁，審斯則二方不可相并之理由，及二方前后繼服之利益不昭然乎。
