天津于姓媼，年近五旬，咳嗽有痰微喘，且苦不寐。
病因 夜間因不能寐，心中常覺(jué)發(fā)熱，久之，則肺臟受傷，咳嗽多痰，且微作喘。
證候 素本夜間不寐，至黎明時(shí)始能少睡。后因咳嗽不止，痰涎壅盛，且復(fù)作喘，不能安臥，恒至黎明亦不能睡。因之心中發(fā)熱益甚，懶于飲食，大便干燥，四五日一行，兩旬之間大形困頓，屢次服藥無(wú)效。其脈左部弦而無(wú)力，右部滑而無(wú)力，數(shù)逾五至。
診斷 此真陰虧損，心腎不能相濟(jì)，是以不眠。久則心血耗散，心火更易妄動(dòng)以上鑠肺金，是以咳嗽有痰作喘。治此證者，當(dāng)以大滋真陰為主，真陰足則心腎自然相交，以水濟(jì)火而火不妄動(dòng)；真陰足則自能納氣歸根，氣息下達(dá)，而呼吸自順。且肺腎為子母之臟，原相連屬，子52667788.cn/yishi/虛有損于母，子實(shí)即有益于母，果能使真陰充足，則肺金既不受心火之鑠耗，更可得腎陰之津潤(rùn)，自能復(fù)其清肅下行之常，其痰涎咳嗽不治自愈也。若更輔以清火潤(rùn)肺化痰寧嗽之品，則奏效當(dāng)更捷矣。
處方 沙參（一兩) 大枸杞（一兩) 玄參（六www.med126.com錢) 天冬（六錢)生赭石（五錢軋細(xì)) 甘草（二錢) 生杭芍（三錢) 川貝母（三錢) 牛蒡子（一錢搗碎)生麥芽（三錢) 棗仁（三錢炒搗) 射干（二錢)
共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診 將藥連服六劑，咳喘痰涎愈十分之八，心中已不發(fā)熱，食欲已振，夜能睡數(shù)時(shí)，大便亦不甚燥。診其脈至數(shù)復(fù)常，惟六部重按仍皆欠實(shí)，左脈仍有弦意。擬再峻補(bǔ)其真陰以除病根，所謂上病取諸下也。
處方 生懷山藥（一兩) 大枸杞（一兩) 遼沙參（八錢) 生懷地黃（六錢)熟懷地黃（六錢) 甘草（二錢) 生赭石（六錢軋細(xì)) 凈萸肉（四錢)生杭芍（三錢) 生麥芽（三錢) 生雞內(nèi)金（針半黃色的搗)
共煎湯一大盅，溫服。
效果 將藥連服二劑，諸病皆愈，俾用珠玉二寶粥常常當(dāng)點(diǎn)心服之，以善其后。
或問(wèn) 兩方中所用之藥，若滋陰、潤(rùn)肺、清火、理痰、止嗽諸品，原為人所共知，而兩方之中皆用赭石、麥芽，且又皆生用者其義何居？答曰∶胃居中焦，原以傳送飲食為專職，是以胃中之氣，以息息下行為順，果其氣能息息下行，則沖氣可阻其上沖，膽火可因之下降，大便亦可按時(shí)下通，至于痰涎之壅滯，咳嗽喘逆諸證，亦可因之降序，而降胃之藥，固莫赭石若也。至于麥芽，炒用之善于消食，生用之則善于升達(dá)肝氣。人身之氣化原左升右降，若但知用赭石降胃，其重墜下行之力或有礙于肝氣之上升，是以方中用赭石降胃，即用麥芽升肝，此所以順氣化之自然，而還其左升右降之常也。
