東垣云∶瘡瘍熱毒深固，嘔 心逆，發(fā)熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟，宜疏通之；故曰∶疏通其內(nèi)，以絕其源。又曰∶瘡瘍及諸病面赤，雖伏火熱，不得妄攻其里，而陽氣拂郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之；故曰∶火郁則發(fā)之。凡大便不通，飲食雖多，肚腹不脹，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃直腸干涸也；宜用豬膽導之。若腸胃氣虛血涸而不通者，宜用十全大補湯培養(yǎng)之。若瘡證屬陰，或因入房傷腎，而不通者，宜用前湯加姜附回陽，多有得生者。經(jīng)云∶腎開竅于二陰，藏精于腎，津液潤則大便如常，若潰瘍有此，因氣血虧損，腸胃干涸，當大補為善。設若不審虛實，而一于疏利者，鮮有不誤。
又曰∶凡病患大腸干燥，當用蜜導法，或膽導法，聽其在床，隨便出之，不可扶起。若大腸干燥，脹掙則瘡口鮮血突出，此肝不藏血故也。
申斗垣曰∶大凡瘡瘍，皆由五臟不和，52667788.cn六腑壅滯，則令經(jīng)絡不通而生焉。瘡初起未潰之先，腫 大痛，脈洪數(shù)實大，欲作膿時，大便秘結，宜托里，倍加硝黃，即發(fā)表攻里之劑www.med126.com是也。如已潰后，脈微芤數(shù)澀者，乃膿血出多，氣血衰弱，宜八珍湯、圣愈湯內(nèi)加桃仁、火麻仁、當歸，少加熟地以潤之。如弱甚，以膽汁導之更妙。切不可以巴豆、牽牛驅逐峻厲之藥，復傷元氣，致生變證。
薛立齋曰∶若飲食雖多，大便不通，而肚腹不脹者，此內(nèi)火消爍，切不可通之，若肚腹痞脹，而直腸干涸不通者，宜用豬膽汁導之。若誤行疏利，復傷元氣，則不能潰斂。
張景岳曰∶后陰乃大腸之門，而其通與不通，結與不結，可察陽明之虛實。凡大便熱結，而腹中堅滿者，方屬有余，通之可也。若新近得解，而不甚干結，或旬日不解，而全無脹意者，便非陽明實邪。觀仲景曰∶大便先硬后溏者，不可攻�？梢姾箐缯�，雖有先硬，已非實熱，矧夫純溏而連日得后者，又可知也。若非真有堅燥痞滿等證，則原非實邪，其不可攻也，明矣。
又曰∶大便通水谷之海，腸胃之門戶也。小便通血氣之海，沖任水道之門戶也。
二便皆主于腎，本為元氣之關，必真見實邪，方可議通議下，否則最宜詳慎，不可誤攻。使非真實而妄逐之，導去元氣，則邪之在表者，反乘虛而深陷。病因內(nèi)困者，必由泄而愈虧，所以凡病不足，慎勿強通，最喜者小便得氣而自化，大便彌固者彌良。
營衛(wèi)既調(diào)，自將通達，即大腸秘結旬余，何慮之有！若滑泄不守，乃非虛弱者所宜，當首先為之防也。
