（輕則畏怯，重則戰(zhàn)栗)
惡寒分內(nèi)傷、外感。
一傷感初感
傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，猶傷酒惡酒，傷食惡食也。蓋表陽被邪所郁，方欲就溫暖以宣通。故惡寒之遏閉，未發(fā)熱時固惡，即發(fā)熱時亦惡，不欲去衣被，甚而近火猶凜，當(dāng)暑亦惡，不論有風(fēng)無風(fēng)，皆生畏怯，（惡寒與惡風(fēng)稍異，惡風(fēng)者有風(fēng)乃惡，無風(fēng)則否，不若惡寒之有風(fēng)無風(fēng)皆惡也。)必待表解方罷。癥必發(fā)熱無汗，頭項強痛，脈浮緊。（所謂發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽也。)若不發(fā)熱而惡風(fēng)蜷臥，則為直中陰癥矣。（所謂無熱惡寒，發(fā)于陰也。按《傷寒論》少陰、厥陰篇，俱言惡寒，而太陰篇無之，闕文耳。蓋六經(jīng)皆有惡寒，妄生分別便非。)
一為傷寒陽邪深入
傳經(jīng)陽邪，深入陰分，熱郁于內(nèi)，表氣不通，手足厥逆，惡寒，52667788.cn狀若陰癥，所謂惡寒非寒，明是熱癥者此也。
一為傷寒將解
按《傷寒論·辨脈篇》曰∶脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。
其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。蓋傷寒欲解，正氣實者，邪不能爭，則汗出而解，不發(fā)戰(zhàn)。若正氣本虛，邪與正爭，則先戰(zhàn)而后汗。若但內(nèi)栗而汗不出，則正氣虛極，無以托邪，為危候。
一為瘧疾發(fā)作
瘧邪與衛(wèi)氣相爭，正為邪滯，內(nèi)郁不通，不達(dá)于表則表寒，不行于里則里亦寒，故外戰(zhàn)而內(nèi)栗也。
一為陽衰表虛
此《經(jīng)》所謂陽虛則惡寒也。治宜姜、附、參 之類，助陽固表。又有痹氣一癥。帝曰∶人身非衣寒也，中（指臟腑言)非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰∶是人多痹氣也，（寒濕之氣凝閉于肌體。)陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。此則陽衰而兼寒實者也。
一為陰乘陽位
上焦陽虛，下焦素有陰寒之氣，發(fā)動乘虛上干，故惡寒也。
一為陽氣郁陷
或酒食、痰血、水濕、瘡毒，郁抑陽氣于里，不達(dá)于表；或勞倦郁抑，中氣下陷，不能升發(fā)，則表虛而怯寒也。或發(fā)之，或吐之。（產(chǎn)后血瘀、乳脹皆能致之。)觀邪塞上焦不通，抑遏陽氣，東垣用升陽益胃湯，丹溪用吐法，吐出濕痰，使陽氣隨吐升發(fā)，可見矣。
一為熱盛氣散
熱盛于里，火能生風(fēng)，沖突元氣，氣從火散，故凜凜而寒，甚則振顫，鼓頷咬牙，戰(zhàn)栗如傷神守，有以大承氣湯（見大便不通)下之而愈者。此外假寒，而內(nèi)真熱之癥也。（此為陽盛格陰，與陰盛格陽相反。陽，指內(nèi)熱言；陰，指外寒言。內(nèi)熱外寒，兩相格拒，所謂陽盛格陰也。)
一為肺被火刑
肺主皮毛，熱則52667788.cn氣張汗越，失其斂肅之權(quán)，腠理虛疏，不任風(fēng)寒，故惡之。
上明惡寒之理。至內(nèi)傷外感之辨，晝夜之分，詳后。
一內(nèi)外之辨
外感惡寒，雖近烈火不除；內(nèi)傷惡寒，得就溫暖則解。
一晝夜之分
夜寒者，陰氣（即寒邪)。旺于陰分；（為里、為臟、為血。)晝寒者，陰邪加于陽分；晝夜俱寒者，重陰也。（與《發(fā)熱篇》熱分晝夜條對看，更詳味下條自明。)按陽虛則畏寒而惡陰，故旦安而暮亂；（至夜則寒也。)陰虛則畏熱而惡陽，故夜寧而朝爭；（晝則熱也。)此正虛之候也。陽邪實者，遇陽而愈旺，故朝熱而暮輕；陰邪實者，逢陰而更強，故夜寒而晝減；此邪實之候也。陽虛而陰邪乘于陽分，則氣行陽二十五度而病發(fā)，故日寒而夜息；陰虛而陽邪陷于陰分（即血分也)，則氣行陰二十五度而病發(fā)，故夜熱而晝涼；（觀瘧疾或日發(fā)，或夜發(fā)，可見矣。)此正虛挾邪之候也。其有晝夜俱熱甚者，為重陽無陰；晝夜俱寒甚者，為重陰無陽；晝寒夜熱者，為陰陽交錯也。其有久病虛弱，無分晝夜，作止不時者，以正氣不能主持，而陰陽相乘，勝復(fù)無常也。（若壯實人初病見此，又為邪正相攻，不時擾動之故。
觀傷寒少陽證往來寒熱，初無定期可見矣。)
