（一)調(diào)劑室的主要任務(wù)是負(fù)責(zé)門診和住院病人處方及請領(lǐng)單的配發(fā)；
（二)監(jiān)督并協(xié)助病區(qū)（科室)做好藥品管理?
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中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)門診和住院病人的中藥處方調(diào)配。
（一)發(fā)藥窗口的設(shè)置根據(jù)各醫(yī)院門（急)診科別與就診人數(shù)的情況，可設(shè)置1至數(shù)個發(fā)藥窗口，一般使取藥高峰時的候藥人數(shù)最多不超過10人，說明窗口少，應(yīng)適當(dāng)增加窗口。或為混合發(fā)藥窗口亦可�？瓢l(fā)藥窗口。
（二)調(diào)劑室室內(nèi)布局為保證配方質(zhì)量、提高發(fā)鞃速度，減輕勞動強(qiáng)度以及減少混亂和差錯，調(diào)劑室室內(nèi)布局要合理。
1.平面布局的設(shè)計候藥室患者的流向和室內(nèi)處方箋的流向應(yīng)一致；盡力避免流程交叉；減少作業(yè)程序，縮短取藥距離。
2.縮短發(fā)藥路線要縮短調(diào)劑人員到藥櫥、調(diào)劑臺的路線，以減少來回走動的時間，可采用墻壁藥架或轉(zhuǎn)盤調(diào)劑臺，使其靠近發(fā)藥窗口；發(fā)藥人員備有可轉(zhuǎn)動的輪椅；條件較好的可采用電腦控制的自動發(fā)藥機(jī)配發(fā)。
3.定位存放藥品藥品應(yīng)按劑型和藥理作用定位存放。裝置瓶或藥瓶都要定位放于藥架上；瓶簽應(yīng)注明藥品的中文名、外文名、規(guī)格、常用劑量（或極量)等。瓶簽字跡要清楚；向瓶內(nèi)補(bǔ)充藥品必須嚴(yán)格核對。麻醉藥品、精神藥物等應(yīng)設(shè)專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)保管與配發(fā)。有效期藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，經(jīng)常查對以防過期失效。性質(zhì)不穩(wěn)定而需冷藏的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)。
藥品分裝是門（急)診調(diào)?
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分裝的數(shù)量可依據(jù)每種藥品的消耗情況來定，一般藥品以1周到2周的消耗量為宜。一次分裝過多勢必貯放時間長，藥品易受環(huán)境的影響而變質(zhì)。
住院調(diào)劑室的工作與門診配方室不同，它只把住院病人所需的藥劑定其發(fā)至病區(qū)，雖有零星配方及取藥，但不是排隊等候，在時間上比較從容。
病區(qū)發(fā)鞃方式較好的應(yīng)具備下列條件：
1．有利于保證藥劑質(zhì)量，防止差錯事故。
2．有利于提高工作效率，方便臨床。
3．有利于藥品管理，防止積壓浪費，便于堵塞漏洞。
任何一種發(fā)藥方式總有其優(yōu)點，但也有不足之處。因此常采用兩種發(fā)藥方式相結(jié)合、取長補(bǔ)短，方可達(dá)到上述目的。
（一)按方發(fā)藥醫(yī)生給住院病人分別開出處方，藥療護(hù)士憑處方到藥劑科取藥，調(diào)劑室依據(jù)處方逐件配發(fā)。優(yōu)點是能使藥師直接了解病人的用藥情況，便于及時糾正臨床用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療水平。缺點是增加藥劑科和醫(yī)生的工作量；這種發(fā)藥方式現(xiàn)在多用于麻醉藥品、毒藥、精神藥品等極少數(shù)病人的臨時特殊用藥。
（二)病區(qū)小藥柜制病區(qū)用藥品請領(lǐng)單向藥劑科領(lǐng)取規(guī)定的常用藥品，存在病區(qū)專設(shè)的小藥柜內(nèi)，護(hù)士按醫(yī)囑發(fā)藥給病人服用，這種發(fā)藥制稱為病區(qū)小藥柜制度。優(yōu)點是便于病人及時用藥，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量；便于藥劑科有計劃地安排發(fā)藥時間，利于提高工作效率與減少差錯。缺點是藥師不易了解病人藥物使用情況，不便及時改正。此外由于病區(qū)和科室分別都保存藥品，容易造成積壓、過期失效，不利于統(tǒng)一調(diào)度使用和管理。
（三)中心擺藥根據(jù)病區(qū)治療單集中由藥工人員或護(hù)士在藥房（或病區(qū)藥房)將藥品擺入病人的服藥杯（盒)內(nèi)，經(jīng)病區(qū)藥療護(hù)士核對后發(fā)給病人服用。通常在病區(qū)的適中位置設(shè)立病區(qū)藥房（擺藥室)，保管和帳目由藥師負(fù)責(zé)，護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備及擺藥。擺藥方式大致有三種：
1.擺藥、查對均由藥劑人員負(fù)責(zé)；
2.護(hù)士擺藥、藥劑人員核對；
3.護(hù)士擺藥相互查對。
急救用藥多按基數(shù)配備存放在病區(qū)專門的急救藥柜或急救推車上，消耗后憑處方領(lǐng)取，補(bǔ)齊基數(shù)。
擺藥制便于藥品管理，避免藥品變質(zhì)和失效；有利于保證藥劑質(zhì)量和合理用藥，減少差錯，提高藥療水平；密切醫(yī)、藥、護(hù)的關(guān)系。
護(hù)士輪流參加擺藥，可了解藥品供應(yīng)情況，自覺執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。但這也增大藥劑科的工作量。
協(xié)定處方是由醫(yī)藥52667788.cn雙方根據(jù)治療需要商定并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的本院常規(guī)處方。協(xié)定范圍包括：本院制劑的處方成分、含量、制法、用法、包裝規(guī)格，本院常規(guī)用藥（藥廠制劑)品名、規(guī)格、包裝量和用法量等。比制度多用于門（急)診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項措施。
（一)協(xié)定處方的制訂
1．品種力求簡化，并為國內(nèi)市場可以大量供應(yīng)的產(chǎn)品。
2．定藥品及制劑的名稱、成分、含量、用量、用法、分裝規(guī)格，擬定出制劑操作規(guī)程，然后經(jīng)協(xié)商討論由院領(lǐng)導(dǎo)組織藥事管理委員會審查批準(zhǔn)后試行，以后可定期征求意見不斷修訂。
（二)協(xié)定處方的優(yōu)點
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收到處方后應(yīng)依據(jù)處方管理規(guī)定，對處方的前記、正文和醫(yī)生簽字等逐項進(jìn)行審查，對不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系弢醫(yī)生修正后方可調(diào)配。處方正文要仔細(xì)審查，例如：
1．藥品名稱藥名正確是安全、有效用藥的前提，為此要防止發(fā)生，如藥品外文名近似、中文名類似、縮52667788.cn/hushi/寫詞相近或自創(chuàng)藥名的縮寫均易引起混淆。
2．用藥劑量劑量過小不能達(dá)到應(yīng)有的血藥濃度，劑量過大則可導(dǎo)致中毒。審查時要根據(jù)藥典的常用量，不得超過極量，如有超過而為醫(yī)療需要者，須經(jīng)醫(yī)生再次簽字方可調(diào)配。特別注意兒童、老年人及孕婦的用藥劑量。
3．用藥方法包括給藥途徑、間隔時間與劑量關(guān)系，還要考慮病人的病情及肝、腎功能等情況。
4．藥物配伍變化藥物的體外配伍變化是指藥物使用前發(fā)生的物理化學(xué)變化；體內(nèi)藥物配伍變化是指藥物在體內(nèi)藥理作用（含藥物動力學(xué)及藥效學(xué)變化)。審查時應(yīng)是要防止藥物間相互作用引起的藥效減弱、拮抗、副作用增加及發(fā)生毒性等。如果在不同科就診，則必須審查同一病人的幾張?zhí)幏剿幬镉袩o配伍禁忌或禁忌證等。
對差錯處方藥劑科應(yīng)及時登記，并定期向醫(yī)務(wù)處（部)匯報并向各科室通知，以便吸取教訓(xùn)改進(jìn)。
（二)劃價
對處方審查無誤后即準(zhǔn)確劃價、交費。
（三)配方
1．仔細(xì)閱讀處方，用法用量是否與瓶簽或藥袋上的書寫一致。
2．有次序調(diào)配，防止忙亂，急診處方隨到隨配，裝置瓶等用后立即放回原處。
3．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確。
4．仔細(xì)查對姓名、年齡、藥名、含量及用法用量，應(yīng)完全與處方要求一致，經(jīng)復(fù)核無誤簽字后發(fā)出。劃價、調(diào)配、發(fā)藥均應(yīng)簽字備查。
（四)發(fā)藥
發(fā)藥時呼患者姓名，核對無誤后方可發(fā)給，同時詳細(xì)交待服用法及注意事項，例如（不得內(nèi)服)、“用時搖勻”等，有些鎮(zhèn)靜、安定藥服后不得駕駛車輛等；由于食物與藥物亦可產(chǎn)生相互作用，亦須說明�？傊畬Σ∪说脑儐栆托慕獯�。
科室領(lǐng)取的藥品經(jīng)查對無誤后，按病區(qū)、科、室分別放于固定處；護(hù)士取藥時應(yīng)當(dāng)面點清并簽安，如為新藥或為特殊用法也要向護(hù)士交待清楚。
（五)差錯事故的預(yù)防
差錯事故發(fā)生率的高低，直接影響調(diào)劑的質(zhì)量，一旦發(fā)生差錯，輕者貽誤治療，重者給病人帶來不應(yīng)有的痛苦甚至死亡。因此對差錯事故找出原因，采取有效措施加以防止，是調(diào)劑質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。
防止差錯事故重要的是樹立“預(yù)防為主”、“安全第一”的思想，增強(qiáng)責(zé)任心，想病人所想，增強(qiáng)醫(yī)療道德的觀念。其次要嚴(yán)格遵守《藥品管理法》的規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章和制度，實行崗位責(zé)任制。在處方調(diào)配上應(yīng)執(zhí)行三查七對：“查處方，對科別、對姓名、對年齡；查藥品，對含量、對用法、對瓶簽；查禁忌，對用量”。同時對人的素質(zhì)也不可忽視，應(yīng)按職稱及擔(dān)任職務(wù)的不同，提出相應(yīng)的要求，加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平；并要重視藥學(xué)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，使知識不斷得到更新。
醫(yī)院中藥房多屬藥劑科的一個組成部分，但有其一定的獨立性。由于中藥材原料及飲片氣味濃厚中藥制備粉未較多，通常將中藥房單獨設(shè)置，并安裝有良好的防潮和通風(fēng)設(shè)備，特別要采取防霉、防蟲、防鼠及防火措施�，F(xiàn)僅就如何提高中藥配方質(zhì)量這一環(huán)節(jié)闡述之。
（一)處方審查
中藥處方比較復(fù)雜，多味藥占的比重較大，對方組成按“君臣佐使”構(gòu)成；有時因地區(qū)用藥習(xí)慣不同，用藥劑量亦有上下，全靠中藥知識和經(jīng)驗去判斷正確與否，故收方審查多由理論和實踐較豐富的中藥人員擔(dān)任。審查處方要注意：
1．患者姓名、年齡、性別；藥物名稱、劑量、用法、醫(yī)生簽字、日期等填寫是否完整正確；老幼處方的劑量與年齡是否相當(dāng)。
2.有無配伍禁忌和妊娠用藥禁忌。
（二)調(diào)配處方
為保證配方質(zhì)量，提高配方速度，必須做好下列工作：
1.認(rèn)真?zhèn)渌幣浞绞矣蓭旆款I(lǐng)進(jìn)藥品時應(yīng)嚴(yán)格檢查質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)偽品、蟲蛀、變質(zhì)及未經(jīng)炮制者不得收入。飲片按情況先行篩揀后裝入藥斗；檢查藥斗（包括中成藥)內(nèi)有無蟲蛀、變質(zhì)、串斗與不清潔現(xiàn)象。毒劇藥應(yīng)專柜貯存、專人管理，不得與普通藥混放。
2.順序稱取中藥稱量一般按處方藥名的順序，依次稱量，稱后加“√”，以防差錯。稱藥總量計算要準(zhǔn)確，最好用減重法倒藥，做到準(zhǔn)和勻。稱量誤差一般不得超過3％～5％。
3.熟悉藥名每種中藥常有同名異物，如芍藥有白芍、赤芍之分；異名用物，如金銀花又稱雙花、銀花、忍科花等，必須注意分清。另要注意藥名前的產(chǎn)地如藏紅花及炮制要求如蜜甘草等，借以保證“地道”藥及藥性。
4.分別包裝：要求包煎的中藥裝入布袋；需先煎、后下、烊化、沖服、另煎的中藥應(yīng)分別包裝；大塊、堅硬的中藥應(yīng)打碎后調(diào)配。
配方人員配完處方后，將藥名與實物從頭到尾核對一遍，無誤后即交發(fā)藥人員復(fù)核。
（三)核對發(fā)藥
復(fù)核處方是減少配方差錯事故的重要一環(huán)。若只有一人配方應(yīng)自行核對，二人以上配方應(yīng)相互核對。通常是先核對姓名、年齡、性別、科別、床號，再查藥名與實物是否一致。對處方正文的核對要嚴(yán)格進(jìn)行三查（查配方、查用法、查禁忌)、四對（對藥名、對實物、對分量、對劑量)。核對無誤后在藥袋上填明如何煎藥和服法，連同若干貼的中藥交給病人或煎藥人員。
