腸
癰即腸部發(fā)生癰腫。其病初起惡寒
發(fā)熱，旋即覺右少腹近腹股溝處疼痛，按之則疼痛加劇，且右腿不能伸直。
《金匱要略·瘡癰腸癰浸yin瘡病脈證治》所謂：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋�！�
本病的形成，由邪熱壅滯，營(yíng)衛(wèi)不利所致�！鹅`樞·癰勘說：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱盛則肉腐，肉腐則為膿。”因此，營(yíng)血凝泣，瘀積不行，造成血脈不通，使衛(wèi)氣郁而化熱，腐敗氣血，化為癰膿是其主要病理過程。
治療以活血化瘀、清熱排膿為大法。
1．
大黃牡丹皮湯本方有瀉熱破瘀、散結(jié)消腫之功，主治腸癰初起，未化膿或正化膿時(shí)，癥見寒熱，惡心，
嘔吐，右少
腹痛拒按，食欲減退，大便干燥等。
大黃10克
牡丹皮10克
冬瓜仁15克
桃仁10（去皮尖，炒，打)
芒硝10克（后下，烊化)前4味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，下芒硝，溫服。日1劑。
方中大黃活血化瘀，清熱通下；芒硝咸寒瀉下，蕩滌腸中熱瘀之毒；丹皮清熱涼血活血；
桃仁活血行滯；冬瓜仁散結(jié)排膿。合用之能瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。
案例
患者某，男，22歲，湖北咸寧縣農(nóng)民。1967年8月某日就診。2日來突發(fā)寒熱，右下腹近腹股溝部疼痛，按之則痛甚，右腿不能伸直。某醫(yī)院診斷為“
急性闌尾炎”。因不愿手術(shù)，轉(zhuǎn)求中醫(yī)治療。診時(shí)除腹痛外，尚有大便干燥，舌苔黃厚，脈數(shù)。證乃血?dú)怵鰷�，蓄結(jié)癰膿，發(fā)為腸癰之病。
治宜清熱通下，破血排膿，方用
大黃牡丹湯加味：
大黃12克丹皮10克
赤芍10克冬瓜仁15克桃仁10克（去皮尖，炒，打)
當(dāng)歸10克 芒硝10克（后下，烊化)前6味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，后加芒硝烊化，溫服，日1劑，分2次服。
第3日復(fù)診，服上方2劑，大便膿血、患部疼痛轉(zhuǎn)輕，疼痛范圍縮小。繼服上方，因冬瓜仁缺如，加
金銀花、
沒藥清熱解毒，活瘀止痛：
大黃12克丹皮10克赤芍10克 當(dāng)歸10克芒硝克（后下，烊化) 金銀花15克 制沒藥10克 桃仁克（去皮尖，炒，打)上7味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，后加芒硝烊化，溫服。日1劑，分2次服。
隔日復(fù)診，服上方2劑，疼痛轉(zhuǎn)甚，范圍亦擴(kuò)大。時(shí)值冬瓜仁已備，仍用第1次方續(xù)服。
大黃12克冬瓜仁15克丹皮10克赤芍10克桃仁10克（去皮尖，炒，打) 當(dāng)歸10克 芒硝10克（后下，烊化)前6味，加水適量．煎湯，取汁，去渣，后加芒硝烊化，溫服。日1劑，分2服。
又服3劑，告愈。
按：本方以丹皮、桃仁、當(dāng)歸、赤芍破血活瘀，冬瓜仁活瘀排膿，大黃、芒硝清熱通下，使膿血從大便中排出，故初服即便膿血病情轉(zhuǎn)輕。然因缺少冬瓜仁，改用清熱解毒之金銀花與活瘀止痛之沒藥，服之不僅未效且病情趨重。后仍用第1方治之，再服3劑而愈。據(jù)此可知冬瓜仁之效，不可忽視。
2．
清腸飲本方功能清熱解毒，滋陰養(yǎng)血，祛瘀排膿。主治腸癰少腹疼痛；手不可按，右足屈而不能伸。
金銀花10克
玄參10克
黃芩10克
麥冬10克當(dāng)歸10克
地榆10克苡仁15克
甘草10克上8味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，溫服。日劑。
方以金銀花、生甘草、玄參解毒清熱，地榆、當(dāng)歸涼血活血，麥冬除煩止嘔，黃芩泄腸中之火以治癰疽瘡病，
薏仁舒筋排膿。合而共奏清熱解毒，涼血活瘀之功。適用于體弱而患腸癰者。
案例
患者某，男，70歲，教師，1972年4月某日就診。宿有
吐血病史，形容消瘦。昨日突然發(fā)生惡寒，右少腹近鼠鼷部疼痛、拒按，惡心嘔吐，右腿不能伸直，脈浮數(shù)。乃血凝氣滯，蓄結(jié)發(fā)癰，是所謂“腸癰”也。治宜清熱解毒，涼血活瘀，佐以排膿，擬用清腸飲方：
金銀花30克玄參10克地榆20克
麥門冬10克當(dāng)歸15克黃芩10克
薏苡仁10克生甘草10充上8味，加水適量，煎湯，取汁，去渣，溫服。日劑，分2次服。
藥服3劑而愈。
按：《金匱要略·瘡癰腸癰浸yin瘡病脈證并治篇》說：
“諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，反而灑然惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。”病者脈浮數(shù)而惡寒，右少腹疼痛不可按，是乃為腸癰之病。其血凝氣滯，蓄結(jié)發(fā)腸癰，治本宜下其結(jié)血以消癰，奈病者年高體弱，而不耐攻下，故擬清腸飲之方，以清熱解毒，涼血活瘀。病者熱清毒解瘀除，腸癰自消。本方實(shí)為體弱而患腸癰者之良劑。
腸癰，乃血?dú)饽觯Y(jié)于小腸，陽氣受遏而化熱，郁蒸血?dú)�，腐敗而為癰膿。大黃牡丹皮湯破血攻瘀，排膿涼血而通下之，使瘀血膿濁從大便而去。用是方以治腸癰者，千萬勿忽視“冬瓜仁”在方中之重要作用。
腸癰，現(xiàn)代一般公認(rèn)為是西醫(yī)學(xué)上的“闌尾炎”。他們?cè)?jīng)說出過這種理論：闌尾發(fā)炎，禁止用藥泄下，以泄下則必引起腸蠕動(dòng)加劇，腸蠕動(dòng)加劇會(huì)導(dǎo)致闌尾穿孔，而并發(fā)腹膜炎以死。然“大黃牡丹皮湯”中“大黃”、“
芒消”皆為有名之泄下通便藥，《金匱要略·瘡癰腸癰浸yin病脈證并治篇》
載其方之后注說：“……頓反之，有膿當(dāng)下；如無膿，當(dāng)下血�！笔瞧洹按簏S牡丹皮湯”確為通泄大便之方無疑。近些年來，臨床醫(yī)療上用“大黃牡丹皮湯”，治療“急性闌尾炎”，不謹(jǐn)未見其闌尾穿孔，而且收到了較為滿崽的治療效果，以致某些醫(yī)院的中藥房，把“大黃牡丹皮湯”當(dāng)作“協(xié)作處方”，平時(shí)將藥一包一包地配好，遇有闌尾炎病人，醫(yī)生就在“處方”上開出幾包。是“大黃牡丹皮湯”之方，治“闌尾炎”一病之療效確實(shí)，已為人們所公認(rèn)�？梢娭嗅t(yī)藥學(xué)的破瘀通便法，在治療闌尾炎的臨床醫(yī)療中，與西醫(yī)學(xué)上單純通便是不一樣的。
中醫(yī)藥學(xué)治療“腸癰”，用“大黃牡丹皮湯”已有一千七百多年的歷史。表明其病的治療，是不忌破瘀通便的，惟年老體弱、不耐攻下的腸癰患者，則改為“清腸飲”涼血解毒以治療之。
