所在省市 廣州
職 業(yè) 時裝
婚 否 未
性別，年齡
男
26
現在主要癥狀：
主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關伴隨癥狀。)：
現在主要就是嘴唇特別干燥，起殼，撕了以后流血，天氣冷了干裂好疼，下嘴唇比較嚴重，上嘴唇也有起皮現象不明顯，頭頂長了個包漲疼，今年反反復復好幾次了，下午比較煩躁，伴有心有不安，晚上睡覺易醒，一點動靜就醒，睡還是塞耳朵，現在中午好睡多了，睡醒后有點頭痛，過會就好了，在就是我從小手腳沒別人熱乎，小便黃，大便成形有點稀，時好時壞，還有點是腿和手臂一到冬季天冷就會起皮屑很嚴重，也是一直就有，不知道是不是正常
現正在服用的藥：未
哪些情況能加重病情：
現在是否艾灸：
未
是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？
未
最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫):嘴唇起皮的現象有兩年了，
病情加重的年份月份（請一定認真填寫):冬季加重
發(fā)病的時辰: 一般在下午較嚴重
發(fā)病時的典型癥狀
起殼，干燥 無光澤
西醫(yī)病名：
發(fā)病季節(jié)：四季都會
發(fā)病原因：不知道
是否長期用過激素：未
是否大量用過消炎藥： 未
是否做過手術： 未
以下括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：
眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑有無黑點？有無干澀，脹感，眼下顏色)：有瘀斑像天生的
時出汗，睡后出汗，出汗時伴發(fā)熱？活動時出汗？)：
部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：
耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：
目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：
口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？)：
嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：
咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：
脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：
外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：
心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)：
心下（滿，堵，脹，燒)：
胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質)：
頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：
項（僵，痛，酸，重，脹)：
肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：
臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：
手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：
腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內，外)：
膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：
足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：
足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：
足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：
睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡困難？)：
大便（一天一次，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：
小便（次數，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：
房事：（有無
多少 性欲旺盛，性冷淡
陽痿
早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：
月經（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經？)：
白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：
胎產情況（有無經歷胎產？孕幾產幾？有無流產史？)：
4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標注)
發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。
5、七情何者為重
（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)
6、過去曾服過的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現代醫(yī)學檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內窺鏡檢，CT，核磁)：
日期: 2013-12-27 |
8:00:25 8:00:25 |
水先生 8:03:20 現在主要就是嘴唇特別干燥，起殼? |
患者 9:07:21 我這比較嚴重，整個嘴唇起成一整塊殼了 |
患者 9:08:01 殼還比較厚 |
患者 9:09:05 我這嘴唇任何人一看就不正常 |
患者 9:17:16 我在問下 |
患者 9:17:41 我喝酒皮膚癢 |
患者 9:18:41 別人都說次數多了就好了，這對嗎， |
水先生 9:20:15 不對。 |
水先生 9:20:46 冬天腠理緊密，陽氣在里，表實里熱，火欲從皮膚之表外泄而不能，而酒是屬于濕熱之物，當然會加重皮膚的瘙癢 |
患者 9:21:56 我一粘酒皮膚就癢 |
水先生 9:25:56 所以你不能喝酒 |
患者 9:27:33 哦 |
患者 9:28:08 這能不能吃中藥治好呢 |
水先生 9:28:29 不能根本上治好，春夏腠理疏松，自然也就好了 |
患者 9:28:48 ～～ |
水先生 9:29:19 中藥只能唯物的調整體質，不能唯心所愿的調整 |
水先生 9:29:42 人的體質從出生的那一刻就是個定數了 |
患者 9:30:00 了解 |
水先生 9:33:05 大便的情況呢 |
患者 9:36:09 成形，剛開始正常后面就變稀了 |
患者 9:36:31 時好時壞 |
水先生 9:37:11 你們年輕人，一般只要不手yin，性生活遺精頻繁，身體都不會差 |
患者 9:42:46 當時沖涼時不小開了這個竅，現在知道苦果了，現在游戲也戒了，有空閑時間就釣釣魚，在改 |
水先生 9:48:00 請用下方 |
水先生 9:49:03 *******（經方) |
水先生 9:49:31 煎煮好后，早上熱服完。 |
患者 9:50:48 吃幾天 |
水先生 9:53:47 連服4天反饋 |
患者 10:01:07 哦 |
日期: 2014-01-02 |
患者 9:15:30 水先生早上好 |
患者 9:15:45 現在嘴唇好多了 |
水先生 9:15:55 好 |
患者 9:16:23 不過現在還是有點明顯 |
患者 9:16:56 現在起殼軟了點小了點 |
水先生 9:17:29 繼續(xù)服用4天吧 |
患者 9:17:45 好 |
日期: 2014-01-07 |
患者 10:26:42 水先生早上好 |
水先生 10:26:57 請說 |
患者 10:28:04 嘴唇還是有點起皮，比以前好多了 |
水先生 10:28:20 嗯 |
患者 10:28:43 還要吃四天嗎 |
水先生 10:34:16 是 |
患者 10:34:31 好 |
日期: 2014-01-10 |
患者 18:28:56 水先生晚上好 |
患者 18:41:48 嘴唇現在正常了，偶爾起皮但是不明顯，藥今天早上沒吃了 |
水先生 20:48:19 你停藥休息 |
患者 20:49:26 好 |
