小腸是消化和吸收的主要部位，分為十二指腸、空腸和回腸，各具某些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
小腸腔面的環(huán)行皺襞從距幽門約5cm處開始出現(xiàn)，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達(dá)，向下逐漸減少和變矮，至腸中段以下基本消失。粘膜表面還有許多細(xì)小的腸絨毛（intestinal villus)，是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長0.5～1.5mm，形狀不一，以十二指腸52667788.cn/wszg/和空腸頭段最發(fā)達(dá)（圖12－13，12－14)。絨毛于十二指腸呈葉狀，于空腸如指狀，于回腸則細(xì)而短（圖12－15)。環(huán)行皺襞和絨毛使小腸表面積擴(kuò)大20～30倍，總面積達(dá)20m2左右。絨毛根部的上皮下隱至固有層形成管狀的小腸腺（small intestinal gland)，又稱腸隱窩（intestinal crypt)，故小腸腺與絨毛的上皮是連續(xù)的，小腸腺直接開口于腸腔。
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圖12－13 大鼠十二指腸絨毛掃描電鏡像×230
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圖12－14 十二指腸（橫切)
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圖12－15 回腸（縱切)
1．上皮為單層柱狀。絨毛部上皮由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成；小腸腺上皮除上述細(xì)胞外，還有潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞。
（1)吸收細(xì)胞（absorptive cell)：最多，呈高柱狀，核橢圓形，位于細(xì)胞基部。絨毛表面的吸收細(xì)胞游離面在光鏡下可見明顯的紋狀緣，電鏡觀察表明它是由密集而規(guī)則排列的微絨毛構(gòu)成（圖12－16)。每個吸收細(xì)胞約有微絨毛1000根，每根長1～1.4μm ,粗約80nm ，使細(xì)胞游離面面積擴(kuò)大約20倍。小腸腺的吸收細(xì)胞的微絨毛較少而短，故紋狀緣薄。微絨毛表面尚有一層厚0.1～0.5μm的細(xì)胞衣，它是吸收細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白，內(nèi)有參與消化碳水化合物和蛋白質(zhì)的雙糖酶和肽酶，并吸附有胰蛋白酶、胰淀粉酶等，故細(xì)胞衣是消化吸收的重要部位。微絨毛內(nèi)有縱行微絲束，它們下延匯入細(xì)胞頂部的終末網(wǎng)（圖12－17)。吸收細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有豐富的線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)�；鎯�(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜含有的酶可將細(xì)胞吸收的甘油－酯與脂肪酸合成甘油三酯，后者與膽固醇、磷脂及β－脂蛋白結(jié)合后，于高爾基復(fù)合體形成乳糜微粒，然后在細(xì)胞側(cè)面釋出，這是脂肪吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)的方式。相鄰細(xì)胞頂部之間有緊密連接、中間連接等構(gòu)成的連接復(fù)合體，可阻止腸腔內(nèi)物質(zhì)由細(xì)胞間隙進(jìn)入組織，保證選擇性吸收的進(jìn)行（圖12－17)。
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圖12-16 小鼠小腸吸收細(xì)胞電鏡像 ×9900
Mv微絨毛，N細(xì)胞核
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圖12－17 小腸吸收細(xì)胞
f脂肪 TW終末網(wǎng) S滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) G高爾基復(fù)合體
C乳糜微粒B基膜 CL中央乳糜管
（2)杯狀細(xì)胞（goblet cell)： 散在于吸收細(xì)胞間，分泌粘液，有潤滑和保護(hù)作用，從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞逐漸增多。
（3)潘氏細(xì)胞（Paneth cell)：是小腸腺的特征性細(xì)胞，位于腺底部，常三五成群。細(xì)胞呈錐體形，胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒，內(nèi)含溶菌酶等，具有一定的滅菌作用（圖12－18)。
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圖12－18 小腸腺模式圖
（4)內(nèi)分泌細(xì)胞（見后述)。
（5)未分化細(xì)胞（undifferentiated cell)：位于小腸腺下半部，散在于其它細(xì)胞之間。胞體較小，呈柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。細(xì)胞不斷增殖、分化、向上遷移，以補(bǔ)充絨毛頂端脫落的吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。絨毛上皮細(xì)胞的更新周期為2～4天。一般認(rèn)為，內(nèi)分泌細(xì)胞和潘氏細(xì)胞亦來源于未分化細(xì)胞。
2．固有層在細(xì)密的結(jié)締組織中除有大量小腸腺外，還有豐富的游走細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等。絨毛中軸的固有層結(jié)締組織內(nèi)有1～2條縱行毛細(xì)淋巴管，稱中央乳糜管（central lacteal)，它的起始部為盲端，向下穿過粘膜肌進(jìn)入粘膜下層形成淋巴管叢。中央乳糜管管腔較大，內(nèi)皮細(xì)胞間隙寬，無基膜，故通52667788.cn/kuaiji/透性大。吸收細(xì)胞釋出的乳糜微粒入中央乳糜管輸出。此管周圍有豐富的有孔毛細(xì)血管網(wǎng)，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等水溶性物質(zhì)主要經(jīng)此入血。絨毛內(nèi)還有少量來自粘膜肌的平滑肌纖維，可使絨毛收縮，利于物質(zhì)吸收和淋巴與血液的運(yùn)行。
固有層中除有大量分散的淋巴細(xì)胞外，尚有淋巴小結(jié)。在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸多為若干淋巴小結(jié)聚集形成的集合淋巴小結(jié)，它們可穿過粘膜肌抵達(dá)粘膜下層（圖12－15；見后述)。
3．粘膜肌層 由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。
為疏松結(jié)締組織，含較多血管和淋巴管。十二指腸的粘膜下層內(nèi)有十二指腸腺（duodenal gland)，為復(fù)管泡狀的粘液腺，其導(dǎo)管穿過粘膜肌開口于小腸腺底部（圖12－14)。此腺分泌堿性粘液（pH8.2～9.3)，可保護(hù)十二指腸粘膜免受酸性胃液的侵蝕。最近研究表明，人十二指腸腺尚分泌尿抑胃素（urogasterone)，釋入腸腔，具有抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細(xì)胞增殖的作用。
由內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑肌組成。
除十二指腸后壁為纖維膜外，小腸其余部分均為漿膜。
