趙某某,男,37歲;急性闌尾炎,發(fā)燒,右下腹麥?zhǔn)宵c,鼓起一拳頭大的包塊,不敢按壓,疼痛很厲害,血象檢查白細(xì)胞1.9萬。在醫(yī)院住院打針一周,僅燒退了,其余癥無變化,院方要求手術(shù),患者害怕,不愿手術(shù),于是尋求中醫(yī)治療?淘\:舌暗紅,苔白厚,脈弦滑有力,口苦,飲食基本正常,大便偏少,不溏。處方四逆散合薏苡附子敗醬散加減:
柴胡30g 枳實30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 敗醬草30g公英90g 連翹60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 紅藤45g 麻黃5g 七劑 水煎服 日三次。
一周后復(fù)診,右下腹包塊已消失,按壓麥?zhǔn)宵c僅隱痛。效不更方,上方忍冬藤減為30g,續(xù)服五劑痊愈。
按:此案比較單純,中醫(yī)謂腸癰,西醫(yī)稱急性闌尾炎。西醫(yī)一般主張手術(shù),因患者害怕,未能成行,故轉(zhuǎn)求中醫(yī)。此證治療起來比較容易,只要抓住時機(jī),大劑清熱解毒,散結(jié)活血即可。此案用四逆散行氣散結(jié),公英、連翹、敗醬草、忍冬藤等清熱解毒,紅藤、白芍、麻黃等活血止痛。全方一氣呵成,力大藥專,故收效較速。此案亦可用大黃牡丹湯,但我臨床喜用四逆散加減,效果更好更穩(wěn)妥,也算殊路同歸吧。古道瘦馬寫于2013.4.20下午