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中醫(yī)討論:課題組糾正中醫(yī)“路線錯誤”

自從中醫(yī)藥在SARS治療中顯露威力,繼而在治療艾滋病中成果初現(xiàn)。

同時伴隨近年來中國文化復(fù)興的熱潮興起,中醫(yī)的復(fù)興似乎順理成章。然而在中醫(yī)界,卻彌漫著一種日益深切的憂慮。



現(xiàn)代化的誤讀





五四以降,現(xiàn)代化成為中國百年來幾乎所有問題都無法回避的語境。中醫(yī)藥如何現(xiàn)代化,也一直是業(yè)界研究的問題。

1985年,衛(wèi)生部頒布三條規(guī)定:一切診斷按西醫(yī)的標準;所有中醫(yī)不能開診斷書;一切按照西醫(yī)的標準確定療效。其后很長一段時間,這三條規(guī)定一直是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方向,并在很大程度上獲得了類似于“政治正確”的地位。

自1992年起,科技部和國家中醫(yī)藥管理局先后兩次組織并支持數(shù)十名專家、教授和管理人員,進行中醫(yī)藥領(lǐng)域兩項國家級軟科學(xué)研究。其中一項的研究成果匯集成《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》一書,該書的執(zhí)行主編就是現(xiàn)任科技部“國家中醫(yī)發(fā)展基礎(chǔ)研究”課題組組長的賈謙。這兩項課題的建議都被國家采納,成為國家制定一系列中醫(yī)藥現(xiàn)代化政策的依據(jù)。這些政策可以說是1985年政策的延續(xù)。

但是,隨著對現(xiàn)代化的進一步認識和反省,中醫(yī)界一些有識之士發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)代化是有問題的。2002年11月6日,中國中醫(yī)藥報刊登了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》,有業(yè)內(nèi)人士認為,綱要將中醫(yī)藥學(xué)徹底破壞了。

目前大部分中藥研究所是按西藥研究所的模式建立的,從事中藥中有效成分的篩選、分離、提取、純化。這種從草藥中提取出來的單體,是西藥而不是中藥。所謂中藥,是指納入了中醫(yī)藥理論體系,能依據(jù)中醫(yī)理論加以應(yīng)用的藥品。青蒿素是近年我國開發(fā)的新藥,自中藥青蒿中提取的單體,治瘧疾有特效,但迄今尚未弄清其四性五味、升降沉浮和歸經(jīng),因而到現(xiàn)在還不是中藥,而是西藥。

中醫(yī)和西醫(yī)是兩個完全不同的體系,其醫(yī)療理論建立在完全不同的哲學(xué)基礎(chǔ)之上,思維方式差異巨大。在用藥上,西醫(yī)需要確定藥的具體成分,中醫(yī)則是復(fù)方的,多種中草藥在一起會發(fā)生復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng),目前仍無法確定其有效成分。

中藥必須在中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,不可以隨便使用。比如說感冒,中醫(yī)就分風(fēng)熱感冒、風(fēng)寒感冒,分病邪在表在里等等。自己跑到同仁堂藥店去買感冒清熱沖劑,弄不好可能適得其反。所以,中藥是不能作為OTC藥品在市場上出售的。現(xiàn)在中藥也出現(xiàn)處方藥與OTC藥之分,是有關(guān)部門按照管理西藥的辦法管理中藥造成的。按照西藥方式管理和使用中藥,不但造成了“中毒事件”,而且還鬧出很多笑話,比如說中成藥、飲片都必須標出有效期,而陳皮要求是越陳越好,灸療時用的艾絨也是越陳越好,有效期該如何確定?

通過對中醫(yī)藥的再認識,賈謙教授開始反思,覺今日而昨非,認為當年他主持的《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略》被國家作為重大科研成果采用,“自己感到非常高興,感到我們?yōu)檎衽d中醫(yī)藥做了一件了不起的大事”,實際上是害了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

“中醫(yī)藥一定要現(xiàn)代化,這個方向沒錯,但是當初的路徑錯了!2007年7月初的一個晚上,賈謙回憶起往日的情形仍舊唏噓不已。

沿著這條錯誤的路徑,中藥走向了西藥化發(fā)展,中醫(yī)則被一些人認為可以取消了,只要有標準化的中藥存在就行。

在科技部的支持下,由賈謙所帶領(lǐng)的課題組重新完成了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究總報告》,國務(wù)院研究室的內(nèi)部報告分三期轉(zhuǎn)發(fā)。當中提出諸如“廢醫(yī)存藥是中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的重大失誤”、“中醫(yī)藥系列標準被西化,阻礙了中醫(yī)藥發(fā)展”、“中醫(yī)院校教育制度、中醫(yī)治療收費制度、中藥價格制度、中醫(yī)科研評審制度等有關(guān)法律法規(guī),實際上都是在歧視、扭曲和限制中醫(yī)藥”等和以前幾乎完全相反的尖銳觀點,賈謙也因此被一些人稱為“瘋子”。

中醫(yī)和其它科學(xué)一樣,必須固守自己的學(xué)術(shù)體系,保持自己體系的本質(zhì)特征,當中醫(yī)理論完全拋棄自身而按西醫(yī)標準發(fā)展的時候,其生存已經(jīng)成了問題!爸嗅t(yī)和西醫(yī)都有自己的理論,但是中西醫(yī)結(jié)合提了幾十年,也沒有人能提出中西醫(yī)結(jié)合的理論來!辟Z謙苦笑著對記者說。中西醫(yī)結(jié)合、以西醫(yī)標準規(guī)范和衡量中醫(yī),這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化所走的彎路,也是對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的嚴重誤讀。

但是,中醫(yī)藥的現(xiàn)代化之所以走入這樣的歧途,和中醫(yī)本身也有很大關(guān)系。中醫(yī)自身的傳承問題并不是近年才出現(xiàn)的,西醫(yī)的沖擊只不過使矛盾更加尖銳并提前爆發(fā)了。被尊為“彭子”的民國中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家彭承祖就認為,“晉唐之后中醫(yī)學(xué)派蜂起,大多背離了《內(nèi)經(jīng)》主旨和醫(yī)圣張仲景的正統(tǒng)。后世兒科、溫病學(xué)派、時病派均標本倒置,不識人體本氣自病之理,誤標作本,妄殺許多人命。沿襲數(shù)百年,貽害非淺。”如果任由中醫(yī)這樣發(fā)展下去,療效的根基出現(xiàn)動搖,情勢則危矣。

彭承祖還敏銳地認識到中醫(yī)教育方面存在的重大缺陷,“自古以來的醫(yī)書……求一有原則有系統(tǒng),使學(xué)者計日成功之本,不可得。后人不能認識中醫(yī)學(xué)本身真相的究竟……謂中醫(yī)學(xué)自古迄今尚未建立,并非過論”,因此畢生從事中醫(yī)教材的編寫和臨床教學(xué)。

由其撰寫的講義育人無數(shù),被多所中醫(yī)院校列為教材!拔易x彭子遺書,深感她不僅是醫(yī)病之書,更是一冊‘醫(yī)醫(yī)病書’。久歷臨床考讀之,更是醍醐灌頂,格外親切! 當代急危重癥領(lǐng)域的臨床大家李可老中醫(yī)說。



中西醫(yī)的平等

對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的正確解讀,還停留在中醫(yī)界的小圈子里,因為慣性和其它原因,中醫(yī)藥現(xiàn)代化依然在原來的錯誤路徑中一直向前。

早在南京國民政府時期,“廢止中醫(yī)案”之所以能在當時的衛(wèi)生部通過,主要因為與會人員均是留學(xué)歸來的學(xué)習(xí)西醫(yī)者。新中國成立50多年來,衛(wèi)生部更幾乎一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下,對中醫(yī)藥采取懷疑、貶低甚至完全否定態(tài)度并不鮮見。有業(yè)內(nèi)人士認為,中西醫(yī)結(jié)合,想用此來代替中醫(yī),一直是較長時間以來有關(guān)部門的主要做法。

在中醫(yī)界人士的呼吁和努力下,1988年成立了國家中醫(yī)藥管理局,但這個管理局最終被決定由衛(wèi)生部托管,衛(wèi)生部副部長任局長!爸嗅t(yī)藥管理局是中國中醫(yī)藥行業(yè)的掘墓人!辟Z謙語出驚人。

他跟記者分析道,因為是衛(wèi)生部下屬單位,中醫(yī)藥管理局必然和衛(wèi)生部保持一致。這些年,中醫(yī)藥管理局在推動中西醫(yī)結(jié)合方面不遺余力,有數(shù)據(jù)為證。上世紀80年代,國家財政撥出的衛(wèi)生事業(yè)費,西醫(yī)占97%,中醫(yī)占3%。而在撥給中醫(yī)的這一塊里面,中西醫(yī)結(jié)合的占97%,純中醫(yī)的占3%。

2005年初,國家科技部撥了5000萬元給衛(wèi)生部,用于治療艾滋病。結(jié)果,衛(wèi)生部給西醫(yī)4500萬元,中醫(yī)只給500萬元?萍疾空J為分配方式不合理,要求衛(wèi)生部做不到對半開,也應(yīng)該四六開、三七開。最后,衛(wèi)生部給中醫(yī)增加了300萬元經(jīng)費。中醫(yī)嚴重“發(fā)育不良”。

賈謙認為,因為政策導(dǎo)向問題,作為個體,現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生為了能順利找到工作,全都蜂擁學(xué)習(xí)西醫(yī),真正能用中醫(yī)方法看病的人越來越少了,F(xiàn)在全國好中醫(yī)不超過200個,比較好的約有3000個,按中醫(yī)思路看病的有3萬個左右,剩下的20多萬中醫(yī)走的都是中西結(jié)合的路子。

“被認為有清熱退燒功效的魚腥草注射液,許多病人感冒了在醫(yī)院打點滴都會用到,其實它既無西醫(yī)的精確成分提純,臨床上又無中醫(yī)的辨證使用。它對清除熱毒有效,但對因正氣虛導(dǎo)致的發(fā)熱不但無效反而有害。中西醫(yī)結(jié)合,應(yīng)該是中醫(yī)的歸中醫(yī),是西醫(yī)的歸西醫(yī),現(xiàn)在搞出來的大多是這種‘不男不女’的成果。”目前最大的中醫(yī)網(wǎng)站傷寒網(wǎng)的主持人之一、山西中醫(yī)藥大學(xué)的講師李洪淵說。

賈謙在《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究總報告》中提出,要解決中醫(yī)藥問題,應(yīng)將中醫(yī)藥的管理從國家衛(wèi)生部分離出來,單獨成立“中醫(yī)部”,和衛(wèi)生部平行!熬同F(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制來講,不把中醫(yī)藥從衛(wèi)生部拉出來,中醫(yī)藥就永遠發(fā)展不起來!辟Z謙對記者直言。

被譽為新中國中醫(yī)事業(yè)奠基人的呂炳奎曾多次因中醫(yī)問題向中央報告,希望能給中醫(yī)與西醫(yī)平等的政策,進而解決中醫(yī)瀕危的境地。他生前對中醫(yī)藥爭取獨立行政權(quán)寄予厚望,并曾提名駱詩文擔(dān)任第一任“中醫(yī)藥部”部長。他在給溫總理的信中說:“如果中醫(yī)藥部再讓西醫(yī)以及反對中醫(yī)的人掌權(quán),將使對中醫(yī)藥學(xué)的挽救功虧一簣,將使設(shè)立中醫(yī)藥部的決定形同虛設(shè)!”

弱勢地位使中醫(yī)藥明顯遭遇排擠。賈謙告訴記者,當他拿著科技部開的介紹信,帶著醫(yī)生和一批中藥到河南某村串家入戶了解艾滋病情況并打算進行中醫(yī)治療時,地區(qū)衛(wèi)生局局長說,別說來幾個中醫(yī)專家,就是來幾個中醫(yī)院士,沒有衛(wèi)生部的批文,我們也不讓你治艾滋病。

在法律制度方面,早在2005年6月,中醫(yī)立法起草小組已經(jīng)成立,但是誰在主持、成員是誰等信息的透明度不高。中醫(yī)界人士認為,應(yīng)該增加起草小組的透明度,不能讓反中醫(yī)和西化中醫(yī)的人主持中醫(yī)法的起草工作。中醫(yī)藥法規(guī)應(yīng)該真正起到促進中醫(yī)藥發(fā)展的作用,而不是相反。

六易其稿,中醫(yī)法還是沒有出臺。賈謙一語道破了實情,最主要是因為里面要寫一句話,“鼓勵中西醫(yī)結(jié)合”。中醫(yī)業(yè)內(nèi)人士寧可不要中醫(yī)法,也不能讓一部這樣的法規(guī)出臺,F(xiàn)在起草小組中還有一兩個人為中醫(yī)說話,“真擔(dān)心哪天沒有人能為中醫(yī)說話了,中醫(yī)法就會出臺并明確鼓勵中西醫(yī)結(jié)合,中醫(yī)藥的發(fā)展就徹底走向了絕路! 賈謙憂心地說。
出處:《南風(fēng)窗》雜志    作者:本刊記者 楊軍 發(fā)自北京
-----------“就現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制來講,不把中醫(yī)藥從衛(wèi)生部拉出來,中醫(yī)藥就永遠發(fā)展不起來!辟Z謙說得太對了.
中國有十大名醫(yī),為何不站出來聲援賈謙先生?事關(guān)中醫(yī)存亡,這些人啞巴了?
早期急性白血病論壇 [http://jst123.bbs.xilu。com]和
中醫(yī)發(fā)熱論壇 [http://jst1111.bbs.xilu。com]版主
峨眉山市濟生堂    謝文武2007.8.3
-----------六易其稿,中醫(yī)法還是沒有出臺。賈謙一語道破了實情,最主要是因為里面要寫一句話,“鼓勵中西醫(yī)結(jié)合”。中醫(yī)業(yè)內(nèi)人士寧可不要中醫(yī)法,也不能讓一部這樣的法規(guī)出臺。

還是有明白人的。
-----------為什么不能鼓勵中西醫(yī)結(jié)合?

我就不明白是面子利益重要還是讓中醫(yī)生存延續(xù)重要
-----------樓上的一看就是搞騾子哲學(xué)的,現(xiàn)在的中醫(yī)搞得生存延續(xù)都有問題就是幾十年中西結(jié)合搞出來的。

現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生為了能順利找到工作,全都蜂擁學(xué)習(xí)西醫(yī),真正能用中醫(yī)方法看病的人越來越少了,F(xiàn)在全國好中醫(yī)不超過200個,比較好的約有3000個,按中醫(yī)思路看病的有3萬個左右,剩下的20多萬中醫(yī)走的都是中西結(jié)合的路子。

等到能用中醫(yī)方法看病的人統(tǒng)統(tǒng)都“結(jié)合”了,方舟子等人就可以正式宣布中醫(yī)已經(jīng)滅亡了。
-----------我雖然是個"泥腿子",但是眼睛還得搽得雪亮,在論壇內(nèi)發(fā)表關(guān)于此類說法也不止幾篇,我是反對"中西醫(yī)結(jié)合的",為什么呢!!!!!!!!!!!!
因為院校的中醫(yī)就目前來說并沒有真正的作到中醫(yī)的思維研究與繼承,那么反過來我們繼承了東方文明的思維邏輯,就可以將新發(fā)明及發(fā)現(xiàn)拿來為我中醫(yī)所用,在自己整體宏觀概念的正確的相對真理的指導(dǎo)下進行我們中醫(yī)的微觀世界及狹義研究實驗中是很必要的,為什么要這么說呢!
中醫(yī)院校在西醫(yī)的方法論和狹義觀去做實驗與研究的,這樣和我們中醫(yī)的方法論與實驗論是看是相近而實際是格格不入的兩種方法.
這里也就完全說明了為什么要"反對中西醫(yī)結(jié)合"的問題關(guān)鍵所在
那么我們東方文明有自己獨特的"相對真理的理論"而為什么要去學(xué)習(xí)西方"絕對的真理的理論"呢??
宇宙萬物文化不同層次不同,看法不同那么研究的路徑到達的高峰也不同,宇宙間誰有敢說他是絕對的真理?只有"井底之"說天就這么大呵呵笑話!!!
目前的中醫(yī)院校是批量生產(chǎn)"工人"的生產(chǎn)機器.工人出來就會出現(xiàn)狹隘的思維模式,那么我們中醫(yī)我們的東方文明如何才能灌注到每一個學(xué)生的思維里呢????????這是目前要解決的大問題,沒有正確的東方文明做根基沒有中醫(yī)基礎(chǔ)的思維模式搞"中西醫(yī)結(jié)合"是讓學(xué)生去搞西醫(yī)學(xué)狹隘的實驗研究呢??還是真正的搞東方文明思維化下的"中醫(yī)現(xiàn)代化研究"????????
所以我堅信反對"中西醫(yī)結(jié)合"這條路子是正確的,走自己"中醫(yī)理論思維"發(fā)展的路子,學(xué)習(xí)別人先進的技術(shù)和方法歸為己用是中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)代化的根本路子
目前中醫(yī)要繼承他的精髓,只能從東方思維來教導(dǎo)學(xué)生,然而教材編得如此的爛,學(xué)生那里能夠繼承得了中醫(yī)思維?
回過頭來中醫(yī)基礎(chǔ)在那里,還得要回歸他的根源發(fā)展在那里!!
就在<<黃帝內(nèi)經(jīng)>>這是基礎(chǔ)學(xué)科,他如果不作為基礎(chǔ)教育那么就再也難找到很好的教材,作為基礎(chǔ)教材老師必須每篇著作都講完給學(xué)生,這樣帶出來的學(xué)生就可以很好的繼承了東方思維模式和中醫(yī)思維模式,在今后的提高課里可開設(shè)各家論著步步深入包括現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的儀器和方法思維論.
這樣開展對發(fā)展了50年的落后的中醫(yī)院校來說固然是艱難的,但是中醫(yī)要獨立要具備自己獨特的東方思維模式下培養(yǎng)自己的學(xué)生是必然要走這條路子的.
至此點點語句待有志真正發(fā)展中醫(yī)的中醫(yī)界朋友同志共同研究探討.

[ 本帖最后由 軒岐之臻門 于 2007/8/5 10:11 編輯 52667788.cn/yaoshi/]
-----------我覺得是一個基礎(chǔ)文化教育的問題!要在中小學(xué)恢復(fù)基本的國學(xué)理念,學(xué)中醫(yī)沒有中國古代哲學(xué)基礎(chǔ)是很難入門的。
-----------兩個不同體系的學(xué)科,硬要拉在一起結(jié)合,最后搞成個"四不象",拿稅人的錢打了水漂事小,國人的生命事大,繼續(xù)下去,如何了得.
-----------中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三只力量走各自的發(fā)展道路,中西醫(yī)結(jié)合是自然的結(jié)果,而非過程的強制,前者可使中醫(yī)按自己的生命力走下去,后者只能使中醫(yī)安樂死。
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