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中醫(yī)學(xué)習(xí):駁“用藥之秘在于量”

目前,有不少的醫(yī)家、理論學(xué)者認(rèn)為“中醫(yī)用藥之秘在于量”。還有著書(shū)立說(shuō)者,重點(diǎn)在于說(shuō)明自己的立論有多么正確,豈不知,這正是轉(zhuǎn)圈丟自己的人。我認(rèn)為此說(shuō)不妥。
  一、從《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作來(lái)看,其中的中藥用量都沒(méi)有什么“突破”和“創(chuàng)作”,不外乎是二兩、三兩、四兩,這里的兩我們現(xiàn)在都認(rèn)為單位重量相當(dāng)于克。而且在臨床應(yīng)用中用克做單位效果也是明顯的。幾千年來(lái)都是這樣,其中的道理不言自明。
  二、用藥之量在于配比關(guān)系,而不是量越大越好。主藥一般如是9克,輔藥一般是6克,還有3克的,關(guān)系一目了然。當(dāng)然也有1:1:1關(guān)系的。但都表達(dá)了對(duì)病情的認(rèn)識(shí)。
  三、古代的中醫(yī)大家都是把量看成是法則,而不是突破?戳瞬簧俚尼t(yī)書(shū),沒(méi)有看到張仲景、黃元御還是某名家把量大看成是神秘之處的。反而證明了自己用藥的短板--量小了藥不靈。
  四、從我自身用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,即使你一付藥都在10克以內(nèi),我也是先喝一口嘗試,這一口的量,能有多少呢?但仍很有效,不是非得在100、200克才有效。當(dāng)然病重者,有所例外,但絕不是什么不傳之秘。
  五、用藥是針對(duì)臟腑之病。比如說(shuō)附子吧,有用到200克的,附子是暖腎的,所以再大的量也只能是針對(duì)腎臟這一人體生陽(yáng)之源來(lái)的,也只是在太陰經(jīng)、少陰經(jīng)病時(shí)用到,但在陽(yáng)明病時(shí)就應(yīng)用肺金之氣降斂之藥了!傲看蟆敝f(shuō),個(gè)人認(rèn)為是沒(méi)有深對(duì)病情,沒(méi)有按五臟五行出牌的結(jié)果。從一些用附子量大的案例來(lái)看,效果也并不太理想。相反有時(shí)會(huì)出現(xiàn)某一臟腑的差錯(cuò)和問(wèn)題。
  六、此說(shuō)對(duì)誰(shuí)有利。王婆賣(mài)瓜,自賣(mài)自夸。對(duì)于行醫(yī)之人,藥的量一大,效益就出來(lái)了。而對(duì)于消費(fèi)者,也就是求醫(yī)者,一但不對(duì)癥,好多藥就浪費(fèi)了。我聽(tīng)說(shuō)有一專治肝病人軍醫(yī),不用枰稱,用手抓,一天用藥在一麻袋。反正吃了病也難好,但生意很好。
  從上面來(lái)看,量按法則來(lái)就可以,不要講得太神秘。謠言止于智者,相信大家能深思,而不從。
  
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