小兒亦有實證。實在一部分,不在全體。如咽痛而兼渴喘,發(fā)熱,熱有根底,重按仍熱,只有昏睡,并無煩躁,或兼瀉黃沫,小便或長或短,是為麻杏石甘湯證。用生石膏杏仁泥炙甘草麻黃絨各五分,一服病愈即止。此證面色必不紅,脈必沉實,舌根舌中必有干黃苔為據(jù)。診斷小兒病,總得以看舌苔為要。萬不可不看明舌苔,隨便下藥。小兒哭泣不肯開口,務(wù)必用力拗開,以求得到診斷的徹底。麻疹誤服升散之藥,傷損津液,津傷熱起,亦有病成此證者。麻杏石甘湯即愈。麻黃杏仁以降肺氣,生石膏以清疏肺間積熱,炙草以補中氣也。
大便結(jié)52667788.cn/hushi/燥,舌無黃苔,別無熱證,是為陰結(jié)。陰結(jié)者,陽氣不足,不能化生津液也。附桂地黃丸每服五分,補陰中之陽,陰陽合化自然津生而糞潤也。此病亦有獨參湯冷服而愈者,氣能生津也。大人亦如此。
其有麻疹初病。誤服溫補,以至舌苔燥黃有底,口臭目閉,渴而能飲,二便全無,腹?jié)M脈沉,此為實證。雖實而病原卻虛。細心審查腹部,如按之病人拒按,是有可下之物,宜大黃枳實玄明粉厚樸各五分或一錢,黃豆三錢微下之。如按腹部并不拒按,而脈實。亦可用少許,以消積滯。
如非咽痛,而發(fā)熱喘咳,渴能飲水。此熱必有底,舌苔必有白粉,或舌有黃苔。其渴而能飲,胃家必有可清的燥熱,可用生枳實小梔仁各數(shù)分,清去燥熱,發(fā)熱與咳嗽與渴皆愈。如脈不甚實者,須兼用山藥扁豆各一錢,以扶土氣,方不別生流弊。因小兒胃家燥熱,非小兒陽明燥金能病陽燥。乃汗出生津,或誤服燥藥,傷津所致,其土氣仍是不足故也。如脈象沉實,或沉細有力,或右脈實于左脈,舌苔干黃。山藥扁豆便不可用。
小兒三四日不解大便,卻無他病。此腸中津液不充之故,可用淡豆豉數(shù)分至一錢濃煎溫服,以通潤之,自然大便。不可用大黃,須有熱結(jié)實證,乃可用之。大黃傷中,中傷便更不下。曾治一七日小兒,食乳甚好52667788.cn/xiangzhen/,卻瀉稀水,中夾糞點,小便亦利。按其脈小而沉沉而有力,服大黃二分而愈。其母懷孕時,好食胡椒,所以小兒七日,而內(nèi)熱如此。此熱結(jié)實證也。熱結(jié)旁流故瀉稀水。