大黃 四錢(qián) 枳實(shí) 芒硝 各二錢(qián) 厚樸 八錢(qián)
治陽(yáng)明病，胃家實(shí)、日暮潮熱、六七日不大便、譫語(yǔ)、手足濈然汗出、腹?jié)M痛拒按、脈大而實(shí)。
此治陽(yáng)明腑病，腸胃燥結(jié)實(shí)證之法也。承氣者，承中氣也。中氣左旋化陽(yáng)，右轉(zhuǎn)化陰，陰陽(yáng)平均，中氣乃治。陰進(jìn)則陽(yáng)退，陽(yáng)盛則陰消。陰陽(yáng)偏勝則中氣傷而人病。陰陽(yáng)偏絕，則中氣亡而人死52667788.cn/shiti/。三陰病，陰盛陽(yáng)絕。大承氣湯證，陽(yáng)盛陰絕。當(dāng)此之時(shí)，陰陽(yáng)平均的中氣，幾乎有陽(yáng)無(wú)陰了。日暮潮熱者，陽(yáng)明燥金，氣旺于申酉之時(shí)。燥金氣旺，每日申酉加熱，如潮來(lái)之有定時(shí)。此時(shí)胃中陽(yáng)旺，故陽(yáng)明病必此時(shí)熱增也。譫語(yǔ)者，胃中津液消亡。心火不降，燒灼神昏也。手足濈然汗出，六七日不大便者，胃腸燥極也。腹?jié)M痛拒按者，腸胃有燥屎結(jié)實(shí)也。傷寒論云：胃中有燥矢。乃胃中食物，被燥氣煉干云耳。故曰胃家實(shí)也。矢，古屎字。
陽(yáng)明燥金，大腸主氣，胃土從化。金氣以收斂為能，故金燥必結(jié)，故燥屎堅(jiān)硬也。陽(yáng)明胃腑燥熱之證，亦有瀉稀水放屁，而潮熱譫語(yǔ)，腹?jié)M痛拒按者。此腸中必有燥屎數(shù)枚，所謂熱52667788.cn/hushi/結(jié)旁流，亦大承氣湯證也。凡用下法，總要以手按大腸部位，名曰腹診。
此方大黃芒硝，攻下燥屎。枳實(shí)厚樸，開(kāi)通滯氣。陽(yáng)退陰復(fù)，中氣承接，運(yùn)動(dòng)復(fù)圓，是以病愈。
此方妙處，在大黃枳實(shí)性寒，芒硝厚樸性熱。寒熱混合，則生圓運(yùn)動(dòng)的作用。如不用芒硝厚樸之熱，只用大黃枳實(shí)之寒，直攻而下，一定將人下死。脈實(shí)而大，陽(yáng)熱充滿之象。與三陰臟病，陰盛陽(yáng)微，是對(duì)待的理法。世謂芒硝性寒，錯(cuò)誤。
但是要用大承氣湯，須先以小承氣湯試探。服小承氣湯后，放屁，是有燥屎�？捎么蟪袣鉁�。若不放屁，是無(wú)燥屎，便不可用。小承氣湯，大黃二錢(qián)，枳實(shí)一錢(qián)，厚樸二錢(qián)。
此六氣運(yùn)動(dòng)不圓，陽(yáng)明燥金，一氣獨(dú)勝之病。病在榮衛(wèi)，不速汗解。平日胃陽(yáng)偏旺之人，病即由表入里，則成此病。病成之初必蒸蒸發(fā)熱，汗出氣盛，而舌胎干黃。數(shù)日之后，乃成此證。不比三陰病成之速也。此病表證未罷，里證續(xù)作。當(dāng)先解表，然后下里。與三陰表證里證兼現(xiàn)，當(dāng)先溫里，然后解表，是對(duì)待的理法。一氣獨(dú)勝，諸氣消滅，圓運(yùn)動(dòng)解體，所以人死。
