外科學主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第1期
1.A．機械性單純性腸梗阻
B．麻痹性單純性腸梗阻
C．痙攣性腸梗阻
D．血運性腸梗阻
E．機械性絞窄性腸梗阻
1).右半結腸癌引起的梗阻
2).乙狀結腸急性扭轉屬
3).腹膜炎可引起
4).急性腸炎可引起
【答案】1)A,2)E,3)B,4)C
【解析】右半結腸腔寬大，腫物堵塞腸腔一般不引起腸管血運障礙，屬機械性單純性腸梗阻。
乙狀結腸急性扭轉壓迫腸系膜引起腸管血運障礙，屬機械性絞窄性腸梗阻。
腹膜炎使腸管失去蠕動功能，腸內容物不能運行，導致腸麻痹，形成麻痹性腸梗阻。
急性腸炎導致腸壁肌肉過度收縮，引起痙攣性梗阻。
2.A.肛瘺外口擴大術
B.藥物保留灌腸治療
C.肛瘺切開術
D.肛瘺部分切開+肛瘺掛線術
E.肛瘺掛線療法
1).低位肛瘺宜采用
2).高位單純性直瘺宜采用
3).蹄鐵型肛瘺的治療宜采用
【答案】1)C、2)E、3)D
【解析】低位肛瘺瘺管位于肛管直腸環(huán)以下，切開瘺管不致引起肛門失禁。
高位肛瘺瘺管位于肛管直腸環(huán)以上，宜采用掛線療法，較慢切開瘺管，肛門括約肌不會因收縮過多而移位，不易引起肛門失禁。
蹄鐵型肛瘺指肛管左右側均有外口，宜切開外口至兩側管道相通處，再用掛線療法。
3.A．吻合口梗阻
B．輸出袢梗阻
C．輸入袢慢性不完全性梗阻
D．輸入袢急性完全性梗阻
E．堿性反流性胃炎
1).畢Ⅱ式胃大部切除術后，餐后嘔吐大量不含食物的膽汁。最可能的并發(fā)癥是
2).畢Ⅱ式胃大部切除術后，嘔吐物含食物及大量膽汁。最可能的并發(fā)癥是
3).畢Ⅱ式胃大部切除術后，上腹劇烈疼痛，嘔吐頻繁、量少，不含膽汁。最可能的并發(fā)癥是
【答案】1)C，2)B，3)D
【解析】輸入袢慢性不完全性梗阻的診斷依據(jù)是餐后不久出現(xiàn)噴射性嘔吐，嘔吐物為不含食物的膽汁。主要原因是輸入袢排空不暢，膽汁、胰液、十二指腸液等滯留在輸入袢內，進食后這些分泌明顯增加，使腸腔內壓力明顯增高，刺激腸壁增強收縮力，克服梗阻，大量膽汁液體進入胃內，因胃容積小而又來不及從輸出袢空腸口排出，所以出現(xiàn)大量噴射性嘔吐膽汁。
輸出袢空腸梗阻，膽汁、胰液、十二指腸液等進入胃內而不能經輸出袢排出，臨床表現(xiàn)為嘔吐物含大量膽汁。
急性完全性輸入袢梗阻，膽汁與消化液不能進入胃，完全積聚在輸入袢，引起右上腹疼痛，并刺激引起頻繁嘔吐，因胃內容物少，故嘔吐量不大。
2015年外科學考試題庫（最新版)
