外科學(xué)主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第7期刊

問題索引：

一、【問題】4個頸部腫物的鑒別？

二、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)分類和特點?

三、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理？

四、【問題】甲狀腺癌的病理類型？

具體解答：

一、【問題】4個頸部腫物的鑒別?

【解答】

	頦下皮樣囊腫	甲狀舌管囊腫	胸腺咽管囊腫	囊狀淋巴管瘤
主要特征	指壓可變形	隨吞咽伸舌移動	可破潰形成竇道	透光，不能壓縮
外觀部位	頸部正中線	頸前區(qū)中線	頸側(cè)部
實際部位	舌骨與下頜骨之間	舌骨下	胸鎖乳突肌的前方或深面	胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方

二、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)分類和特點?

【解答】

	表現(xiàn)	突眼？	心肌損害？
1.原發(fā)性甲亢	最常見，甲狀腺對稱性腫大，同時伴甲亢�！�	常有
2.繼發(fā)性甲亢	先有結(jié)甲，后有甲亢�！�	無	易發(fā)生
3.高功能腺瘤	腺體內(nèi)有自主性高功能性結(jié)節(jié)，周圍腺體萎縮。	無

三、【問題】甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥及其處理？

1.呼吸困難和窒息。

（1)原因：①切口出血；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷；⑤氣管痙攣。

（2)處理：剪開縫線，敞開切口，清除血腫，同時進(jìn)手術(shù)室止血，必要時行氣管切開。

2.喉返神經(jīng)損傷：

1)一側(cè)損傷——聲嘶——健側(cè)代償；

2)雙側(cè)損傷——聲帶麻痹引起的失音和呼吸困難——氣管切開。

3.喉上神經(jīng)損傷——音調(diào)降低（外支)、飲水嗆咳（內(nèi)支)——理療后可自行恢復(fù)。

四、【問題】甲狀腺癌的病理類型？

【解答】

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