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2017年兒科主治醫(yī)師輔導(dǎo)講義:小兒急性闌尾炎

來源:本站原創(chuàng) 更新:2016/8/25 衛(wèi)生資格論壇

醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站整理了“2017年衛(wèi)生資格主治醫(yī)師筆記講義”,以便考生順利備考,更多內(nèi)容請關(guān)注衛(wèi)生資格考試頻道。

小兒急性闌尾炎

  (一)小兒急性闌尾炎臨床上并不少見,但發(fā)病率低于成年人。據(jù)綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì),12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數(shù)的4―5%左右。

  (二)與成年人比較,小兒急性闌尾炎發(fā)展快,病情重,穿孔率高,并發(fā)癥多。一歲內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔,兩歲以內(nèi)為70―80%,五歲時(shí)為50%.小兒急性闌尾炎死亡率為2―3%,較成年人平均高10倍。

  (三)小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不健全,對炎癥的局限能力差,就診時(shí)將近80%的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。

  (四)臨床癥狀不典型,胃腸道反應(yīng)比較突出,有時(shí)以頻繁的嘔吐為最初的首要癥狀。個(gè)別病兒起病時(shí)就伴有39-40℃高燒,也有以持續(xù)性腹瀉為主要表現(xiàn)。

  (五)上呼吸道感染,扁體炎,急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素,致使急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型者較多,容易誤診。

  (六)小兒查體常不合作,腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。必須急取病兒和家屬的合作,反復(fù)檢查,仔細(xì)比較,以求獲得較準(zhǔn)確的結(jié)果。

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