婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第10期
問題索引：
一、【問題】產(chǎn)褥病率是？
二、【問題】晚期產(chǎn)后出血最常見于產(chǎn)后？
三、【問題】女性，32歲，順產(chǎn)，產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)時間延長，突然大量出血，考慮？
四、【問題】外陰惡性腫瘤病灶2cm，侵犯下尿道和陰道，單側淋巴結轉移，為？
五、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術病理分期，ⅢB期是指癌？
六、【問題】卵巢性索間質(zhì)腫瘤不包括？
具體解答：
一、【問題】產(chǎn)褥病率是？
A.分娩24小時以后10日內(nèi)，每日口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫是≥38℃
B.分娩24小時以后10日內(nèi)，每日口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有4次體溫是≥38℃
C.分娩24小時以后3日內(nèi)，每日口表測量體溫2次，間隔時間8小時，有2次體溫是≥38℃
D.分娩24小時以后7日內(nèi)，每日口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有4次體溫是≥38℃
E.分娩24小時以后7日內(nèi)，每日口表測量體溫2次，間隔時間8小時，有2次體溫是≥38℃
【解答】 A
產(chǎn)褥病率是分娩24小時以后10日內(nèi)，每日口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫是≥38℃。
二、【問題】晚期產(chǎn)后出血最常見于產(chǎn)后？
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～5周
E.5～6周
【解答】 A
產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，亦有遲至產(chǎn)后2月余發(fā)病者。
三、【問題】女性，32歲，順產(chǎn)，產(chǎn)后10天，血性惡露持續(xù)時間延長，突然大量出血，考慮？
A.胎盤、胎膜殘留
B.蛻膜殘留
C.子宮胎盤附著面不全
D.感染
E.子宮肌瘤
【解答】 A
胎盤、胎膜殘留為陰道分娩最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右，黏附在宮腔內(nèi)的殘留胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化、形成胎盤息肉，當壞死組織脫落時，暴露于基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量流血。
四、【問題】外陰惡性腫瘤病灶2cm，侵犯下尿道和陰道，單側淋巴結轉移，為？
A.Ⅱ期
B.ⅢA期
C.ⅢB期
D.ⅣA期
E.ⅣB期
【解答】 B
外陰癌分期
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FIGO |
腫瘤累及范圍 |
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Ⅰ期 |
腫瘤局限于外陰 |
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ⅠA期 |
腫瘤最大徑線≤2cm，局限于外陰或會陰且間質(zhì)浸潤≤1.0mm，無淋巴結轉移 |
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ⅠB期 |
腫瘤最大徑線＞2cm或間質(zhì)浸潤＞1.0mm，局限于外陰或會陰，無淋巴結轉移 |
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Ⅱ期 |
任何大小的腫瘤侵犯至會陰臨近結構（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門)，無淋巴結轉移 |
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Ⅲ期 |
任何大小的腫瘤，有或無侵犯至會陰臨近結構（下1/3尿道、下1/3陰道、肛門)，有腹股溝-股淋巴結轉移 |
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ⅢA期 |
（ⅰ)1個淋巴結轉移（≥5mm)；或（ⅱ)1～2個淋巴結轉移（＜5mm) |
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ⅢB期 |
（ⅰ)≥2個淋巴結轉移（≥5mm)；或（ⅱ)≥3個淋巴結轉移（＜5mm) |
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ⅢC期 |
陽性淋巴結伴囊外擴散 |
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Ⅳ期 |
腫瘤侵犯其他區(qū)域（上2/3尿道，上1/3陰道)，或遠處轉移 |
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ⅣA期 |
腫瘤侵犯至下列任何部位：（ⅰ)上尿道和（或)陰道黏膜、膀胱黏膜直腸黏膜，或固定于骨盆壁；或（ⅱ)腹股溝-股 淋巴結出現(xiàn)固定或潰瘍形成 |
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ⅣB期 |
包括盆腔淋巴結的任何遠處轉移 |
浸潤深度是指從腫瘤臨近的最表淺真皮乳頭的表皮-間質(zhì)連接處至浸潤深度最深點之間的距離。
五、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術病理分期，ⅢB期是指癌？
A.侵犯肌層＞1/2
B.累及宮頸黏膜腺體
C.侵犯宮頸間質(zhì)
D.侵犯漿膜和(或)附件
E.累及陰道上1/3段
【解答】 E
ⅢA是指腫瘤累及漿膜層和（或)附件
ⅢB是指陰道和（或)宮旁受累
ⅢC是指盆腔淋巴結和（或)腹主動脈旁淋巴結轉移
ⅢC1是指盆腔淋巴結陽性
ⅢC2是指腹主動脈旁淋巴結陽性伴（或不伴)盆腔淋巴結陽性
六.【問題】卵巢性索間質(zhì)腫瘤不包括？
A.纖維瘤
B.顆粒細胞瘤
C.無性細胞瘤
D.卵泡膜細胞瘤
E.支持細胞-間質(zhì)細胞瘤
【解答】 C
無性細胞瘤屬于卵巢生殖細胞腫瘤，不屬于性索間質(zhì)腫瘤。
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