醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2018年第13期
1.【問題】如何根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率判斷腎臟損傷的程度？
【解答】單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部消除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率。
臨床意義：
（1)內(nèi)生肌酐清除率低于參考值的80%以下者，則表示腎小球?yàn)V過功能減退。
（2)內(nèi)生肌酐清除率低至50～70 ml/min，為腎功能輕微損害。
（3)內(nèi)生肌酐清除率31～50 ml/min，為中度損害。
（4)內(nèi)生肌酐清除率30ml/min以下，為重度損害。
（5)內(nèi)生肌酐清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。
（6)內(nèi)生肌酐清除率低至6～10ml/min，為晚期腎功能不全。
（7)內(nèi)生肌酐清除率低于5ml/min，為腎功能不全終末期。
2.【問題】O/F試驗(yàn)是什么試驗(yàn)？
【解答】O/F試驗(yàn)指的是氧化-發(fā)酵試驗(yàn)：細(xì)菌在分解葡萄糖的過程中，必須有分子氧參加的，稱為氧化型。氧化型細(xì)菌在無氧環(huán)境中不能分解葡萄糖。細(xì)菌在分解葡萄糖的過程中，可以進(jìn)行無氧降解的，稱為發(fā)酵型。發(fā)酵型細(xì)菌無論在有氧或無氧的環(huán)境中都能分解葡萄糖。不分解葡萄糖的細(xì)菌稱為產(chǎn)堿性。利用此試驗(yàn)可區(qū)分細(xì)菌的代謝類型。
3.【問題】什么是巨球蛋白血癥？
【解答】巨球蛋白血癥是以分泌IgM的漿細(xì)胞惡性增殖為病理基礎(chǔ)的疾病。好發(fā)于老年男性，與多發(fā)性骨髓瘤不同，本病骨髓浸潤(rùn)、骨質(zhì)破壞，但骨痛、骨折等表現(xiàn)較少，主要表現(xiàn)骨髓外浸潤(rùn)，以肝、脾和淋巴結(jié)腫大為主要體征并伴有血黏滯過高綜合征，如表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血等。在實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，血清呈膠凍狀難以分離，電泳時(shí)血清有時(shí)難以泳動(dòng)，集中于原點(diǎn)是該病的電泳特征。將血清做適當(dāng)稀釋后可檢出高水平的IgM型M蛋白，結(jié)合臨床癥狀可以診斷本病。
4.【問題】正常人血清中含量最低的免疫球蛋白和含量最高的免疫球蛋白分別是？
【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體都是IgG，某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體也是IgG，免疫學(xué)檢測(cè)中第二抗體也以IgG為主。
IgE為單體結(jié)構(gòu)，正常人血清中IgE水平在五類Ig中最低，僅為（0.1～0.9)mg/L。IgE為親細(xì)胞抗體，介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)，在特異性過敏反應(yīng)和寄生蟲早期感染患者血清中可升高。
5.【問題】什么是半抗原？
【解答】半抗原指某物質(zhì)在獨(dú)立存在時(shí)只具有抗原性而無免疫原性，這些物質(zhì)稱為半抗原。如一些分子量小于4000的有機(jī)物質(zhì)，如多肽、大多數(shù)的多糖、甾族激素、脂肪胺、類脂質(zhì)、核苷、某些小分子量的藥物等。半抗原與蛋白質(zhì)載體或高分子聚合物結(jié)合后才有免疫原性。
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