臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試《答疑周刊》2018年第10期

醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師：《答疑周刊》2018年第10期

1.【問(wèn)題】漏出液與滲出液的鑒別

【解答】見下表

2.【問(wèn)題】1型糖尿病糖耐量曲線為什么呈低水平狀態(tài)？

【解答】1型糖尿病特點(diǎn)：①任何年齡均可發(fā)病，典型病例常見于青少年；②發(fā)病較急；③血漿胰島素及C肽含量低，糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)；④β細(xì)胞自身免疫性損傷是重要的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)患者可檢出自身抗體；⑤治療依賴胰島素為主；⑥易發(fā)生酮癥酸中毒；⑦遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，與HLA某些基因型有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。

口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。當(dāng)胰島β細(xì)胞功能正常時(shí)，機(jī)體在進(jìn)食糖類后，通過(guò)各種機(jī)制使血糖在2～3h內(nèi)迅速恢復(fù)到正常水平。這種現(xiàn)象稱為耐糖現(xiàn)象。利用這一試驗(yàn)可了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)糖的調(diào)節(jié)能力。

所以當(dāng)發(fā)生1型糖尿病時(shí)血漿胰島素含量低，且β細(xì)胞自身免疫性損傷。所以1型糖尿病糖耐量曲線呈低水平狀態(tài)。

3.【問(wèn)題】梅毒分為哪幾期?

【解答】梅毒的臨床病程分三期，第一期為硬性下疳，極易傳播感染，也適于涂片鏡檢。第二期即梅毒疹期，全身皮膚黏膜出現(xiàn)皮疹，伴有淋巴結(jié)腫大，可累及骨、關(guān)節(jié)、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第一、二期稱早期梅毒，傳染性強(qiáng)，破壞性較小。部分早期梅毒可進(jìn)一步發(fā)展到第三期梅毒，即晚期梅毒。病損部位螺旋體少但破壞性大。

4.【問(wèn)題】骨髓稀釋是什么意思?骨髓稀釋的標(biāo)志是指什么?

【解答】骨髓取材失敗即骨髓液稀釋，抽吸的骨髓液中混入血液，導(dǎo)致骨髓液被稀釋。①穿刺針進(jìn)入骨髓腔中的靜脈或血竇內(nèi)，抽取的完全是血液，涂片中的細(xì)胞完全和外周血涂片一致稱為完全稀釋；②抽吸出的骨髓液中混入部分血液，導(dǎo)致骨髓小粒和油滴減少，骨髓特有細(xì)胞少，稱為部分稀釋。

5.【問(wèn)題】尿分析儀潛血陽(yáng)性，離心尿后鏡下沒(méi)有紅細(xì)胞，白細(xì)胞有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)這種情況，為什么？

【解答】（1)白細(xì)胞：①分析儀法（+)，鏡檢法（-)：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法（-)，鏡檢法（+)：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時(shí)，應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

（2)紅細(xì)胞：①分析儀法（+)，鏡檢法（-)：可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測(cè)定結(jié)果的假陽(yáng)性。②分析儀法（-)，鏡檢法（+)：可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C（＞100mg／L)或試帶失效時(shí)。

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