醫(yī)學(xué)全在線臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師：《答疑周刊》2018年第25期
1.【問題】為什么慢性膽汁淤積病三酰甘油升高，膽固醇酯降低？
【解答】慢性膽汁淤積患者血脂常顯著升高，主要是磷脂和總膽固醇。
三酰甘油升高可見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻性黃疸、慢性膽汁淤積、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。
血清脂蛋白也增加，為低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。而血漿膽固醇酯90%以上來自HDL，所以膽固醇酯會降低。
2.【問題】骨髓穿刺和骨髓活檢有什么區(qū)別？
【解答】后者是建立在前者操作基礎(chǔ)上的。
骨髓穿刺：用骨穿針，穿入骨頭富含骨髓的地方，取出針芯，連接注射器，針筒靠負(fù)壓抽吸骨髓液。
骨髓活檢選用活檢穿刺針，以一定的方向旋轉(zhuǎn)入骨皮質(zhì)，活檢針固定后，拔出連手柄針芯，套入長（或短)接柱，將針芯插入針座和針套管內(nèi)，再以一定的方向旋轉(zhuǎn)推進(jìn)一定深度（約1cm)，以一定方向轉(zhuǎn)動幾周，以一定方向旋轉(zhuǎn)退針。將針管內(nèi)的骨髓組織塊（約入米粒大小)，用針芯推出，放入裝有10%甲醛液或95%酒精小瓶內(nèi)，備切片用。
3.【問題】在缺鐵性貧血時，何種物質(zhì)缺乏時，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高？
【解答】每個血紅蛋白分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹1個亞鐵血紅素。亞鐵血紅素?zé)o種屬特異性，是由Fe2+和原卟啉Ⅸ組成的色素輔基。所以當(dāng)Fe2+缺乏時，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高。
4. 【問題】出生后至青春期中性粒細(xì)胞數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)有幾次交叉？
【解答】新生兒中性粒細(xì)胞占絕對優(yōu)勢（6～28)×109/L，1周內(nèi)降至5×109/L，第6～9d減至與淋巴細(xì)胞大致相等，隨后淋巴細(xì)胞逐漸增多，嬰兒期以淋巴細(xì)胞數(shù)為主（可達(dá)70%)，2～3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸減低，中性粒細(xì)胞逐漸增高，4～5歲兩者基本相等，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞2次交叉變化曲線，到青春期時與成人相同。
5.【問題】TI與TD的區(qū)別
【解答】TD抗原（胸腺依賴性抗原)：需要T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的輔助才能激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體抗原的為TD抗原，也稱胸腺依賴性抗原。
TI抗原（胸腺非依賴性抗原)：不需要胸腺輔助直接可以直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的是TI抗原，也稱胸腺非依賴性抗原。
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