2019年度中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試《答疑周刊》第7期

2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第7期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

中醫(yī)學(xué)中與水液代謝和呼吸運(yùn)動關(guān)系密切的臟腑為

A.肺與腎

B.肺與脾

C.心與肺

D.腎與膀胱

E.肺與肝

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于水液代謝和呼吸運(yùn)動兩個方面。腎為主水之臟，肺為“水之上源”，肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有賴于腎的蒸騰氣化；而腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。

故本題答案選A.

【方劑學(xué)】

白虎湯和竹葉石膏湯的主要區(qū)別是

A.一為清熱，一為清補(bǔ)

B.一為清瀉，一為清熱

C.一清氣分，一清營分

D.一清氣分，一清血分

E.一為清瀉，一為清補(bǔ)

學(xué)員提問：為什么選E？

答案與解析：本題答案為E.

竹葉石膏湯與白虎湯均治氣分熱證。然白虎湯所治為正盛邪實之證，以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現(xiàn)，為清瀉之方。竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷，為清補(bǔ)之方。

故本題答案選E.

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

血淋與尿血的鑒別要點是

A.尿色的深淺

B.有無水腫

C.尿時有無疼痛

D.尿中有無紅細(xì)胞

E.有無伴隨癥狀

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

血淋與尿血兩者均為血隨尿出，以小便時痛與不痛為其鑒別要點，無痛者為血尿，痛者為血淋。

【溫病學(xué)】

治療溫?zé)犷悳夭�熱�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包首選

A.清營湯

B.清宮湯

C.羚角鉤藤湯

D.犀角地黃湯

E.加減復(fù)脈湯

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

治療溫?zé)犷悳夭�熱陷心包，方藥選用清宮湯送服安宮牛黃丸，或送服紫雪丹、至寶丹。清營湯治療溫?zé)犷悳夭�熱灼營陰證；羚角鉤藤湯治療溫?zé)犷悳夭�熱盛動風(fēng)證；犀角地黃湯治療溫?zé)犷悳夭�熱盛�?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023744_77890.shtml" target="_blank">血證；加減復(fù)脈湯治療溫?zé)犷悳夭≌骊幒慕咦C。

故本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列關(guān)于生理性變異的舌象，描述錯誤的是

A.夏天舌苔多薄

B.秋天舌苔偏干燥

C.小兒舌質(zhì)多淡嫩

D.老年人舌色多暗紅

E.月經(jīng)期女性舌質(zhì)偏紅

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A.

正常舌象受體內(nèi)外環(huán)境的影響，可以產(chǎn)生生理性變異，如受年齡因素的影響，兒童的舌質(zhì)多淡嫩，舌苔偏少易剝，老年人的舌色多暗紅；受女性生理特點的影響，在月經(jīng)期可以出現(xiàn)蕈狀乳頭充血而舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊部有明顯的紅刺，月經(jīng)過后可以恢復(fù)正常；受稟賦、體質(zhì)因素的影響，舌象可以出現(xiàn)一些差異，如先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，均屬于先天性者；受氣候、環(huán)境因素的影響，夏天舌苔多厚，秋天舌苔偏干燥，冬季舌常濕潤等。

故本題答案選A.

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