網(wǎng)站首頁(yè)醫(yī)學(xué)考研考研院校執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)護(hù)士
在線動(dòng)畫(huà)醫(yī)學(xué)E書(shū)醫(yī)學(xué)下載醫(yī)學(xué)英語(yǔ)醫(yī)學(xué)圖片臨床技能
醫(yī)學(xué)論壇
加入收藏
設(shè)為首頁(yè)
最新更新
...
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 臨床技能 >> 醫(yī)學(xué)論文 >> 臨床醫(yī)學(xué) >> 文章正文
  冠狀動(dòng)脈造影與心電圖的對(duì)比分析           ★★★ 【字體:

冠狀動(dòng)脈造影與心電圖的對(duì)比分析

文章來(lái)源:醫(yī)學(xué)全在線 更新時(shí)間:2006-6-9 1:06:21 技能論壇

 

隨著人民生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率逐年提高,心電圖在冠心病診斷中有重要意義,冠狀動(dòng)脈造影(簡(jiǎn)稱冠脈造影)一度被認(rèn)為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。本文對(duì)冠心病患者進(jìn)行了心電圖及冠脈造影檢查,并對(duì)其結(jié)果分析如下。
    1 對(duì)象與方法 
    1.1 病例選擇選擇1999年1月-2000年12月住院接受心電圖及冠脈造影檢查的患者118例,根據(jù)1979年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為冠心病,其中男76例,女42例,年齡39-72歲,平均年齡56.67士10.48歲。
    1.2 觀察方法 心電圖:常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖和運(yùn)動(dòng)平極試驗(yàn)中有一項(xiàng)符合心肌缺血者可判斷為心電圖陽(yáng)性。冠脈造影:采用Judkins法。冠脈直徑減少≥50%者,判斷為陽(yáng)性。
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用X2檢驗(yàn)。 
    2 結(jié)果
    2.1 心電圖(ECG)與冠脈造影(CAG)的結(jié)果比較  118例冠心病患者中,冠脈造影陽(yáng)性74例,陰性44例。以冠脈造影為對(duì)照,心電圖的敏感性為73.0%,特異性為79.5%。 
    2.2 ECG與CAG檢查結(jié)果陽(yáng)性率的比較  ECG與兩種檢查方法在冠心病檢出陽(yáng)性率方面無(wú)顯著差異。
    3 討論 
    冠心病發(fā)病率逐年上升。冠心病的診斷方法越來(lái)越受到人們的重視。 
    心電圖是診斷冠心病的常用方法之一。它經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,適合臨床廣泛應(yīng)用。一般來(lái)說(shuō),冠狀動(dòng)脈供血不足,心電圖可表現(xiàn)為有定位的動(dòng)態(tài)ST一T改變。但是,心肌肥厚、肺梗塞等疾病亦能引起心電圖ST一T改變。另一方面,部分患者已存在嚴(yán)重的冠脈狹窄,但靜息心電圖正常。本試驗(yàn)結(jié)果顯示了心電圖對(duì)冠心病的敏感性為73.0%,特異性為79.5%。在冠造陽(yáng)性組中,有17例心電圖陰性,其中12例冠脈狹窄<70%,5例≥70%。其原因可能為顯著心肌肥厚、心臟擴(kuò)張等病變掩蓋了心肌缺血改變;亦可能患者存在明顯心衰、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛等情況,不宜行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn),而在靜息情況下,由于心臟負(fù)擔(dān)小,心電圖未能表現(xiàn)心肌缺血病變。這提示我們,心電圖正常者,不能輕易排除冠心病,需綜合分析。
    冠脈造影是近年發(fā)展起來(lái)的冠心病介入診斷技術(shù)。由于價(jià)格較昂貴,且為有創(chuàng)檢查,尚未廣泛開(kāi)展。本結(jié)果顯示它與心電圖在檢查結(jié)果陽(yáng)性率上無(wú)顯著差異,但其能直觀的反映冠脈病變,對(duì)下一步的治療有指導(dǎo)意義,并為放置支架、冠脈搭橋等治療方法提供了有力的支持。因此,冠脈造影值得進(jìn)一步推廣。本結(jié)果顯示,在冠造陰性組中,有17例患者心電圖陽(yáng)性。曾有人稱冠脈造影為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。但目前研究發(fā)現(xiàn),在冠脈痙孿、冠狀循環(huán)小動(dòng)脈病變、血紅蛋白和氧的解離異常、交感神經(jīng)過(guò)度活動(dòng)、兒茶酚胺分泌過(guò)多和心肌代謝異常等情況下,冠心病患者的冠脈造影可無(wú)明顯狹窄。另一方面,肥厚性心肌病、左室肥大等疾病亦可以引起心電圖ST一T改變。本組冠造陰性而心電圖陽(yáng)性表現(xiàn)的患者,有3例后經(jīng)其他檢查診斷為肥厚性心肌病,予以β受體阻滯劑及鈣拮抗劑治療后,癥狀緩解。亦見(jiàn)其他類似報(bào)道。 心電圖及冠脈造影均為冠心病的診斷方法。但冠心病的診斷要結(jié)合臨床綜合分析,不能僅憑心電圖或冠脈造影確診或排除冠心病。

...
文章錄入:凌云    責(zé)任編輯:凌云 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 發(fā)表評(píng)論】【加入收藏】【告訴好友】【打印此文】【關(guān)閉窗口
    最新熱點(diǎn) 最新推薦 相關(guān)文章
    化療時(shí)的注意事項(xiàng)
    胃癌化療護(hù)理
    胸部(心肺)聽(tīng)診的技巧
    心電圖淺介
    外科手術(shù)基本技術(shù)操作指導(dǎo)
    骨科牽引與關(guān)節(jié)穿剌術(shù)
    繃帶包扎與石膏固定
    導(dǎo)尿和膀胱造瘺術(shù)
    外科引流與換藥
    麻醉(Anesthesia)
    本站部分內(nèi)容來(lái)自互聯(lián)網(wǎng),如果侵犯了您的版權(quán),請(qǐng)來(lái)信告訴我們,歡迎您提供意見(jiàn)和建議!醫(yī)學(xué)考研網(wǎng),執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)藥師,執(zhí)業(yè)護(hù)士 站長(zhǎng):凌云 皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)