6.顯露盲腸 打開腹腔后用腹腔拉鉤將右側腹壁切緣拉向右側，顯露右上腹尋找盲腸(狗盲腸類似于人體闌尾)。盲腸位于右上腹偏中，在肋與脊柱之間，十二指腸和胰腺右支的腹側，回腸與結腸的交界處，長約15cm，呈卷曲狀，藉系膜與回腸相連，其頸部變細，近端開口于結腸的起始部，遠端呈逐漸變尖的盲端。多呈淡藍色。尋找盲腸的方法：將大網膜上翻并拉向左上方，在其基部腹腔找尋盲腸。將右上腹最外側緊靠側壁的一段自頭端向尾端走行的十二指腸提起，提到一定的程度時即可見到盲腸位于十二指腸環(huán)內胰腺右支的腹面。如果不能迅速找到十二指腸，則可順著胃的幽門竇將十二指腸提出即可找到盲腸。 醫(yī)學全在線www.med126.cn

7.分離、結扎盲腸的系膜和血管 找到盲腸后，用血管鉗夾住盲腸系膜邊緣，提起盲腸，拉出到腹腔外面，充分暴露整個盲腸及其周圍的結構，周圍用鹽水紗布墊好保護組織，從盲腸系膜的遠端開始用血管鉗分次穿破、鉗夾、切斷和結扎系膜，在遠側血管鉗的內方可用絲線貫穿縫扎(圖14-4)，以控制出血。分離系膜時應盡量靠近盲腸，避免損傷回腸的血供，也可先在盲腸的基部分別分離盲腸的內、外側動脈，各夾兩把血管鉗，離斷縫扎，再將盲腸系膜的內外側漿膜仔細剪開，這樣就可以使盲腸與回腸之間的連接距離變寬，使分次分離結扎盲腸系膜比較方便。在作家兔蚓突切除時，因其蚓突系膜較為游離，所以提起蚓突后很容易逐一分離結扎系膜血管。

8.結扎盲腸及荷包縫合 于盲腸根部先用直血管鉗輕輕鉗夾擠壓，再用7號絲線在壓痕處結扎，用蚊式血管鉗夾住線結后剪去多余的線尾。在縛線近側(0.5~1cm處用細絲線環(huán)繞盲腸作盲腸漿肌層的荷包縫合。作荷包縫合時縫針只穿透漿膜層和肌層，而不穿透腸腔，同時宜將荷包縫合在結腸上，使荷包一側的邊緣恰好位于結腸與回腸交界處，以防殘端包埋后阻塞回腸通道。

9.切除盲腸 盲腸周圍用濕紗布墊好，以免切除盲腸時其內容物流入腹腔和涂擦石炭酸時濺到他處。在縛線遠側0.3~0.5cm處用有齒直血管鉗或普通的直血管鉗鉗夾盲腸，緊貼直血管鉗用手術刀切除盲腸；盲腸殘端順次用棉簽蘸純石炭酸、70％酒精和鹽水涂擦消毒和破壞盲腸殘端粘膜，以防止術后因粘膜繼續(xù)分泌液體而形成局限性積液(注意：石炭酸涂于殘端粘膜內面，切勿濺到他處引起組織壞死；酒精和鹽水則由殘端周邊向中心涂擦)。

10.埋入殘端 術者一手將夾持盲腸縛線線結的蚊式血管鉗向荷包內推進，另一手用長鑷子將荷包旁邊的結腸提起使盲腸的殘端埋入荷包內，助手邊提線尾邊收緊荷包口，結扎荷包縫線(圖14-5)。必要時可外加漿肌層“8”字縫合一針將荷包縫線線結再包埋一次。

圖14-4 貫穿縫扎盲腸系膜 圖14-5 荷包縫合包埋殘瑞

11.取出腹腔內手術用物，清理腹腔，確認無活動性出血，清點器械、紗布、針線無誤(與術前對數(shù))后，用4號絲線作單純間斷或連續(xù)縫合腹膜及內鞘，間斷縫合腹直肌外鞘，1號絲線間斷縫合皮下組織及皮膚，消毒并蓋以無菌敷料，術畢。動物復蘇后送動物房喂養(yǎng)，觀察木后改變或有無并發(fā)癥發(fā)生。

二.注意事項

1.在切開腹膜時，應用手術鑷或彎血管鉗將腹膜提起，使腹膜與內臟分開，以免切開腹膜的同時損傷內臟。

2.在尋找盲腸有困難時，可將動物胃和十二指腸提起，盲腸即位于十二指腸環(huán)內。

3.盲腸系膜可作雙重結扎或貫穿縫扎，以免出血影響手術操作。

4.荷包縫合的大小以剛好包埋盲腸殘端為宜。醫(yī).學.全.在.線52667788.cn

5.收緊荷包縫線時要求術者和助手密切配合，在術者將盲腸殘端塞入內翻的同時，由助手逐漸收緊荷包縫線打結。

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