腦脊液檢驗-臨床檢驗

    3、葡萄糖定量<正常參考值>

    成人：2.8-4.5mmol/L：

    兒童：3.1-4.4mmol/1； 嬰兒：3.9-5.0mmol/L。

    <臨床意義>

    1.腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。

    2.腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。

    4、氯化物測定<正常參考值>

    成入：120-132mmol/L；

    兒童：111-123mmol/L； 嬰兒：110-122mmol/L。

    <臨床意義>

    1.增高：見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、漿液性腦膜炎及生理鹽水靜脈滴注時。

    2.減低：見于流行性腦膜炎、化膿性腦膜炎等細(xì)葡性腦膜炎，尤其是結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。病毒性腦炎、腦膿腫、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等，氯化物含量稍低或無顯著變化。

 三、酶學(xué)與免疫學(xué)測定：

    1、腦脊液酶學(xué)測定<正常參考值>

    轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)：約為血清酶活性的1/2；

    乳酸脫氫酶(LDH)；約為血清酶活性的1/10；

    磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。

    <臨床意義>

    1.ALT、AST活性增高：常見于腦梗塞、腦萎縮、急性顱腦損傷、中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌等。

    2.LDH活性增高：常見于細(xì)菌性腦膜炎、腦血管病、腦瘤及脫髓鞘病等有腦組織壞死時。

    3.CPK活性增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、進(jìn)行性腦積水、繼發(fā)性癲癇、多發(fā)性硬化癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下水腫、腦供血不足及腦腫瘤等。

    2、腦脊液免疫球蛋白測定<正常參考值>

    IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；

    IgM：0-13mg/L； IgE：極少量。

    <臨床意義>

    1.IgG增高：常見于神經(jīng)梅毒、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、小舞蹈病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。

    2.IgA增高：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤等。

    3.IgM增高：常見于化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、腫瘤、多發(fā)性硬化癥等。

    4.IgE增高：常見于腦寄生蟲病等。

    四、其他測定：

    1、壓力測定<正常參考值> 病人取測臥位時測定：

    成人：0.69-1.97kPa；

    兒童：0.69-1.96kPa； 嬰兒：0.29-0.78kPa。

    <臨床意義>

    1.壓力增高見于：

    (1)顱內(nèi)各種炎癥性病變：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎。

    (2)顱內(nèi)非炎癥性病變：腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆、腦腫瘤、腦膿腫(未破者)、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、腦積水、腦損傷、癲癇大發(fā)作、鉛中毒性腦病等。

    (3)顱外因素：高血壓、動脈硬化、某些眼病、頭部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

    (4)其他因素：咳嗽、噴嚏、壓腹、哭泣、深呼吸時等。

    2.壓力降低見于：

    (1)腦脊液循環(huán)受阻：枕大區(qū)阻塞、脊髓壓迫癥、脊髓蛛網(wǎng)膜下腔粘連、硬膜下血腫。

    (2)腦脊液流失過多：顱腦損傷后腦脊液漏、短期內(nèi)多次放腦脊液、持續(xù)性腦室引流。

    (3)腦脊液分泌減少。

    (4)不明原因的顱內(nèi)壓降低(低顱壓癥候群)。

    (5)穿刺針頭不完全在椎管內(nèi)。

    2、比重測定<正常參考值> 1.005-1.009。

    <臨床意義> 腦脊液比重增高常見于腦系炎癥、腫瘤、出血性腦病、尿毒癥、糖尿病等。

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