病歷書寫規(guī)范-出院病歷排列順序

（1）病歷首頁(yè)。

（2）出院記錄（或死亡記錄及死亡病例討論記錄）。

（3）住院病歷或入院記錄。

（4）專科病歷。

（5）病程記錄。

（6）特殊診療記錄單（包括術(shù)前小結(jié)、麻醉記錄、手術(shù)記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計(jì)表等）。

（7）會(huì)診申請(qǐng)單。

（8）責(zé)任制護(hù)理病歷。

（9）臨床護(hù)理記錄單（順序）。

（10）特殊檢查報(bào)告單。

（11）檢驗(yàn)報(bào)告單。醫(yī)學(xué)全在線 52667788.cn

（12）醫(yī)囑單（順序）。

（13）體溫單（順序）。

（14）住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。

（15）以前住院病歷。

（16）死亡病人的門診病歷。

　　按上述順序排列后，應(yīng)復(fù)查每頁(yè)一般項(xiàng)目是否填全；遺漏的應(yīng)補(bǔ)填。再依次在每頁(yè)用紙（包括首頁(yè)）的右上角編號(hào)，并用紅墨水筆將總頁(yè)數(shù)填寫在病歷首頁(yè)的左上角處。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名后送病案室存檔。