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二、鈣拮抗藥
[作用特點(diǎn)] 降壓作用強(qiáng)、快、持久；腎血流量和濾過率增加；無水鈉潴留。
[應(yīng)用] 用于輕、中、重度高血壓以及高血壓伴有心力衰竭、腎功能不全或心絞痛患者。
三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥
卡托普利（巰甲丙脯酸）
[作用] 作用特點(diǎn)：強(qiáng)、、持久，腎血流增加，無水鈉潴留。
作用機(jī)制：抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶：
�、� 減少血管緊張素II生成，從而減弱血管緊張素II收縮血管、升高血壓的作用；
�、� 緩激肽的水解減少，使之?dāng)U張血管的作用加強(qiáng)； 緩激肽水解減少時(shí),PGE２ 和PGI2的形成增加，擴(kuò)張血管作用增強(qiáng)。
[應(yīng)用]
1、適用于各種類型高血壓,特別是常規(guī)療法無效的嚴(yán)重高血壓。
2、頑固性慢性心力衰竭（使心臟前、后負(fù)荷減輕）。
四、利尿降壓藥
1、早期是通過排鈉利尿，使血容量減少而間接降壓；長(zhǎng)期用藥所致的降壓效應(yīng)可能與小 動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)。
2、作為基礎(chǔ)降壓藥用于各型高血壓，常用氫氯噻嗪與其它降壓藥合用，以增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)（水鈉潴留）。
其它抗高血壓藥
一、主要作用于中樞交感神經(jīng)抑制藥
可樂定（Clonidine）
[作用]
1、激動(dòng)延腦孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α2受體，使外周交感張力下降,（末梢NA釋放減少）,血管舒張和心率減慢,導(dǎo)致血壓下降。醫(yī)學(xué)全.在.線52667788.cn
2、在外周激動(dòng)腎上腺素能神經(jīng)元突觸前膜α2受體通過負(fù)反饋使神經(jīng)末梢NA釋放減少。
3、抑制腎素的釋放。
[應(yīng)用] 中度高血壓（口服）、急重型高血壓（肌注、靜注）。兼有潰瘍病者的高血壓（抑制胃腸活動(dòng)和分泌）。。
二、外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)藥利血平
[作用]
1、 降壓作用： 機(jī)制：耗竭腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)，
�。�1）抑制交感神經(jīng)末梢囊泡膜上的胺泵，阻止囊泡對(duì)NA和DA的再攝取；
�。�2）損害囊泡膜，使囊泡內(nèi)遞質(zhì)向外彌散。
特點(diǎn)：口服降壓緩慢、溫和、持久、連續(xù)用藥1周后才有效，2～3周達(dá)高峰，作用達(dá)高峰后即使增大劑量也不加強(qiáng)降壓效應(yīng)反而增加不良反應(yīng)。停藥后降壓作用仍可持續(xù)3～4周。
2、鎮(zhèn)靜安定作用
[應(yīng)用]輕、中度高血壓，常與其它降壓藥合用。靜注或肌注可用于高血壓危象。
[不良反應(yīng)]
1、 精神抑郁、表情淡漠、嗜睡等
2、 胃酸分泌增加，可誘發(fā)或加重消化性潰瘍。
三、直接擴(kuò)血管藥 肼肽嗪(肼苯達(dá)嗪，肼屈嗪)
[作用與特點(diǎn)]
1、直接松馳血管平滑肌，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管阻力。降壓作用強(qiáng)而快。
2、降低血壓時(shí)可反射性心率增快、心輸出量和腎素分泌增加。
[應(yīng)用] 中度及重度高血壓，常與利尿藥和(或)β受體阻斷藥合用。
[不良反應(yīng)]
1、可誘發(fā)或加重心絞痛。
2、大劑量、長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或全身性紅斑狼瘡綜合征。
硝普鈉
[作用] 直接松弛小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌，靜注降壓作用快速、強(qiáng)大但短暫。
[應(yīng)用]
�。�1）高血壓危象、高血壓腦病和惡性高血壓
（2）頑固性心力衰竭。 上一頁(yè) [1] [2]
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