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藥理學筆記：影響子宮平滑肌藥物

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藥師考試藥理學筆記：影響子宮平滑肌藥物

來源：醫(yī)學全在線更新：2007-5-12 考研論壇

了解縮宮素、麥角生物堿、前列腺素的藥理作用、臨床應用及不良反應。
　　子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性直接興奮子宮平滑肌的藥物，它們的作用可因子宮生理狀態(tài)及劑量的不同而有差異，或使子宮產生節(jié)律性收縮，或產生強直性收縮。如用于催產或引產，則希望發(fā)揮近似生理分娩的節(jié)律性收縮作用；如用于產后止血或子宮復原，則希望引起強直性收縮。如使用不當，可能造成子宮破裂與胎兒窒息的嚴重后果。因此，必須慎重使用和適當掌握劑量。
　　縮宮素（催產素，Oxytosin）
　　腦垂體后葉素含縮宮素和加壓素兩種成分，以下介紹縮宮素的作用和應用。
　　[作用和用途]
　　1、子宮：直接興奮子宮平滑肌，使子宮收縮活動增強，其作用特點如下：
　�。�1）作用強度與劑量有關：小劑量使子宮產生節(jié)律性收縮，大劑量產生強直性收縮。
　�。�2）作用強度受女性激素影響：孕激素降低子宮對縮宮素的敏感性，雌激素則升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高，敏感性低；妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。
　　（3）作用強度因子宮部位而異：對宮體和宮底部的興奮大于宮頸，與子宮生理性收縮（正常分娩）相一致。
　�。�4）作用出現(xiàn)快，維持時間短，不適用于產后子宮復原。
　　[應用]
　　（1）小劑量（靜滴）用于引產和催產，適用于胎位正常、無產道障礙而宮縮無力的難產。
　�。�2）大劑量（皮下注射或肌注）用于產后止血�？杉佑名溄侵苿┚S持。
　　[不良反應及注意事項]
　　1、過量可致胎兒窒息和子宮破裂。
　　2、嚴格掌握禁忌癥：凡胎位不正、頭盆不稱、產道異常、前置胎盤和剖腹產史禁用。
　　麥角生物堿    醫(yī).學.全.在.線網站52667788.cn
　　常用有麥角新堿和麥角胺，前者對子宮作用強，為產科首選。
　　[作用和用途]
　　1、子宮：對子宮平滑肌的興奮特點是：
　�。�1）作用強而持久，稍大劑量易致強直性收縮
　　（2）對宮體和宮頸的興奮作用無明顯差別；
　�。�3）妊娠子宮較敏感，臨產前或新產后最敏感只適用于產后止血和子宮復原。
　　2、血管：麥角胺收縮腦血管，減少動脈搏動所致的頭痛，故可單獨或與咖啡因合用治療偏頭痛。
　　[不良反應] 惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓患者產后慎用。
　　前列腺素
　　目前擁有婦產科有PGE1、PGE2、PGF2α甲基衍生物。其縮宮特點對各期妊娠子宮均有顯著的興奮作用，但個體差異大。適用于足月和中期引產以及人工流產。此外，還有抗早孕作用。不良反應以胃腸反應為多見，個別種類可誘發(fā)支氣管哮喘和致眼壓升高。

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文章錄入：凌云責任編輯：凌云

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