臨床醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結合醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【藥理學】：高血壓合并冠心病不宜選用A.甲基多巴
B.卡托普利
C.肼屈嗪
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
答案及解析：
A.甲基多巴：屬于中樞部位的抗高血壓藥。降壓時伴有心率減慢和心輸出量減少，外周血管阻力減低，腎素釋放減少。適用于中度高血壓，對腎性高血壓及高血壓伴有腎功能減退者更適用。
B.卡托普利：單獨使用治療原發(fā)性及腎性的高血壓。近年來該藥也用于慢性充血性心功能不全的治療，可改善癥狀和心臟泵血供功能。
C.肼屈嗪：能直接松弛血管平滑肌，主要擴張小動脈，使外周阻力降低，血壓下降�？诜蘸�，適用于中等度高血壓。該藥物交感神經阻斷作用，反因血管擴張反射性地引起交感神經興奮，使心率加快、心輸出量增加，心耗氧量也因此增加。這不僅減弱了降壓效應，而且還會誘發(fā)心絞痛及加重心力衰竭。
D.氫氯噻嗪：利尿的降壓藥。單獨使用可治療輕度高血壓。
E.哌唑嗪：單用治療輕、中度高血壓。 擴張血管作用明顯，對靜脈及小動脈均有松弛作用，使外周阻力降低，血壓下降。降壓時心輸出量不變或略升，對腎流量也無明顯影響。
綜上所述，此題選擇是C。
【藥理學】：為什么TI越大越安全？TI=LD50/ED50，如果TI越大，LD50就越大，怎么會越安全呢？
答案及解析：
ED50為半數(shù)有效量，產生50%陽性反應的劑量；LD50為引起半數(shù)動物死亡的劑量，稱為半數(shù)致死量。
TI的比值越大，反應LD50和ED50之間的距離越大，表示該藥物應用越安全。
如：2ml的某藥，能引起100只老鼠中50只死亡，但50只有效時的劑量為1ml，那么他的TI為2。那么就是說，在1~2ml之間的量為安全有效的。
3ml另一個藥物，能引起100只老鼠中50只死亡，但同時50只有效時的劑量為1ml，那么他的TI為3.那么就是說，在1~3ml之間的量為安全有效的。
這樣一比較，是不是第二種藥物的安全范圍更大呢？
所以說 TI的比值越大，反應LD50和ED50之間的距離越大，表示該藥物應用越安全。
【藥物分析】：老師，就是關于各種滴定法中指示劑的選擇，我不懂，感覺很吃力，我應該怎么辦？謝謝老師。
答案及解析：
指示劑的選擇，我們總結出來：
1.酸堿中和滴定指示劑的選擇之一
（1)酚酞：
酸滴定堿時：顏色由紅剛好褪色
堿滴定酸時：顏色由無色到淺紅色
（2)甲基橙：
酸滴定堿時：顏色由黃到橙色
堿滴定酸時：顏色由紅到橙色
一般不選用石蕊
2.酸堿中和滴定指示劑的選擇之二
為了減小方法誤差，使滴定終點和等當點重合，需要選擇適當?shù)闹甘緞?/FONT>
強酸與弱堿相互滴定時，應選用甲基橙。
強堿與弱酸相互滴定時，應選用酚酞。
強酸與強堿相互滴定時，既可選用甲基橙，也可選用酚酞作指示劑。
注意，中和滴定不能用石蕊作指示劑。原因是石蕊的變色范圍（pH5.0～8.0)太寬，到達滴定終點時顏色變化不明顯，不易觀察。醫(yī)學 全在.線提供www.med126.com
3.酸堿中和滴定指示劑的選擇之三
常用的指示劑多是弱酸或弱堿，如石蕊；酚酞和甲基橙是比較復雜的有機酸。指示劑的分子和離子具有不同的顏色，酸或堿溶液能影響指示劑的電離平衡，因此在酸或堿溶液中指示劑會顯示不同的顏色。中和滴定時選擇指示劑應考慮以下幾個方面：
�。�1)指示劑的變色范圍越窄越好，pH稍有變化，指示劑就能改變顏色。石蕊溶液由于變色范圍較寬，且在等當點時顏色的變化不易觀察，所以在中和滴定中不采用。
�。�2)溶液顏色的變化由淺到深容易觀察，而由深變淺則不易觀察。因此應選擇在滴定終點時使溶液顏色由淺變深的指示劑。強酸和強堿中和時，盡管酚酞和甲基橙都可以用，但用酸滴定堿時，甲基橙加在堿里，達到等當點時，溶液顏色由黃變紅，易于觀察，故選擇甲基橙。用堿滴定酸時，酚酞加在酸中，達到等當點時，溶液顏色由無色變?yōu)榧t色，易于觀察，故選擇酚酞。
�。�3)強酸和弱堿、強堿和弱酸中和達到滴定終點時，前者溶液顯酸性，后者溶液顯堿性，對后者應選擇堿性變色指示劑（酚酞)，對前者應選擇酸性變色指示劑（甲基橙)。
�。�4)為了使指示劑的變色不發(fā)生異常導致誤差，中和滴定時指示劑的用量不可過多，溫度不宜過高，強酸或強堿的濃度不宜過大。
【藥物分析】：精密度和準確度的主要區(qū)別是什么？
答案及解析：
準確度：表示分析結果與真實值接近的程度。測量值與真實值越接近，就越準確。準確度的大小，用絕對誤差或相對誤差表示。誤差越大，準確度越低；反之，準確度越高。例如：一個物體的真實重量是10.000g ，某人稱稱10.001g，另一人稱成10.008g。前者的絕對誤差是0.001g。后者的絕對誤差是0.008g。10.001g比10.008g的絕對誤差小，所以前者比后者稱得更準確，或者說前者比后者的準確度高。
精確度：是指平行測量的各測量值（實驗值)之間互相接近的程度。各測量[值間越接近，精密度就越高，越精密；反之，精密度越低。精密度可以用偏差、相對平均偏差、標準偏差與相對標準偏差表示。實際工作中多用相對標準偏差。
準確度與精密度的區(qū)別在于：準確度是與分析結果相比較，而精確度是與一起測量的值之間的比較。
【中藥學】：雷丸的用法是
A.炒炭
B.炒黃
C.不能與酸性食物同服
D.猛火煎熬
E.不入煎劑，宜研末冷水調服
答案選擇：CE
學員提問：E應用溫開水調服，所以E應該是錯誤的。
答案及詳解：
本科教材《中藥學》和《中藥大辭典》上的解釋：
雷丸：
[來源]為白蘼科真菌 雷丸的干燥菌核。主產于四川、貴州、云南、湖北、廣西、陜西等地。秋季采挖，洗凈，曬干。生用。
性味歸經]苦，寒；有小毒。歸胃、大腸經。
[功效]殺蟲。
[臨床應用]用于絳蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病。本品可以驅殺多種人體寄生蟲，尤以驅殺絳蟲為佳。
[用法用量]入丸散，每次6~15g。用以驅絳蟲，每次12~18g，研粉冷開水調，飯后服，連服3天。
[使用注意]不宜入煎劑。因本品含蛋白酶，加熱至60℃左右即易破壞而失效。
[性能特點]本品苦寒有小毒，功專殺蟲，可以驅殺多種人體寄生蟲，尤以驅殺絳蟲為佳。
根據(jù)這本書上的內容，選擇答案CE是正確的。
