腎上腺素受體激動藥
一、α受體激動藥
去甲腎上腺素(NA、NE)
【藥理作用】——非選擇性激動αl和α2受體，對β1受體作用較弱，對β2受體幾無作用。
1.收縮血管：激動α1受體，全身的小A、小V強烈收縮，以皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是腎血管，只有冠狀血管擴張。
2.興奮心臟：激動β1受體，心肌收縮力增加，心排出量增多，但較腎上腺素弱。血壓升高而反射性使心率減慢(因此，不是“三正”!)。
3.升高血壓：外周血管收縮和心肌收縮力增加，心排血量增加，使收縮壓及舒張壓均升高。
【臨床應用】醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站52667788.cn
1.休克：由于NA強烈縮血管作用，使臟器微循環(huán)血流灌注不足，反而使組織缺血缺氧加劇，對休克患者不利，NA在抗休克的治療中已不占重要地位。
2.上消化道出血：NA適當稀釋后口服，使食道及胃黏膜血管收縮，產(chǎn)生局部止血效果。
二、α、β受體激動藥。
腎上腺素(副腎素、AD)
【藥理作用】激動α和β受體，屬于α、β受體激動劑。
1.興奮心臟：腎上腺素激動心臟的β1受體，心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心輸出量增加，是一個強效的心臟興奮藥。
不利的是：增加心肌耗氧量，大劑量可引起心律失常，出現(xiàn)早搏甚至心室顫動。
2.舒縮血管——注意不是“收縮血管”!
�、偌应�1受體：皮膚粘膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮。
�、诩应�2受體：骨骼肌、冠狀血管明顯擴張。
3.影響血壓：
①治療劑量——β受體興奮占優(yōu)勢，興奮心臟，心排出量增加，故收縮壓升高，舒張壓不變或下降，脈壓加大。
②較大劑量靜注——α受體興奮占優(yōu)勢，血管收縮為主，外周阻力增加，收縮壓和舒張壓均升高。
�、廴缦冉oα受體阻斷藥，再給腎上腺素，血壓不升反降——腎上腺素升壓效應的翻轉(zhuǎn)。
為什么腎上腺素升壓效應會被酚妥拉明翻轉(zhuǎn)?
意義：在于具有α受體阻斷藥引起的低血壓，不能用腎上腺素升壓，否則會導致血壓進一步降低。
4.擴張支氣管
�、偌又夤芷交ˇ�2受體，使支氣管平滑肌擴張。
②抑制肥大細胞釋放組胺等過敏性物質(zhì)。
③收縮支氣管粘膜血管(興奮α1受體)，降低毛細血管通透性，減輕粘膜水腫。
5.促進代謝
通過激動β受體，促進糖原和脂肪分解，使血糖和游離脂肪酸、乳酸及鉀離子均增加，組織耗氧量顯著增加。
6.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī).學全.在.線52667788.cn
大劑量時出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如激動、嘔吐、肌強直、甚至驚厥。
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