2017年執(zhí)業(yè)西藥師備考輔導：局麻藥的神經毒性
醫(yī)學全在線為了幫助即將參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生順利復習，搜集整理了相關知識供大家參考，希望可以幫助參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生順利通過考試!
局麻藥的神經毒性：
局麻藥物的神經毒性作用在臨床多表現：①局麻藥中樞神經毒性反應;②局麻藥的脊神經毒性反應。局麻藥的中樞神經毒性反應是血液內局麻藥濃度驟然升高，可引起一系列的毒性癥狀，如下按其輕重程度序列：舌或唇麻木、頭痛頭暈、耳鳴、視力模糊、注視困難或眼球震顫、言語不清、肌肉顫搐、語無倫次、意識不清、驚厥、昏迷、呼吸心跳停止。一項多中心前瞻性研究中調查41，251例行脊麻、35，379例行硬膜外麻醉和1 474例行腰硬聯(lián)合麻醉的手術病人，結果顯示神經系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率為1.8/10 000.其中利多卡因0.8 % ～1.4% /1 000 ，布比卡因是0.1/1 000。
局部麻醉引起脊神經損傷其原因有①操作過程中直接損傷神經;②藥物誤入硬膜下腔或網膜下腔;③局麻藥物引起的神經損傷和術后短暫神經癥狀醫(yī)學全.在.線.提供. 52667788.cn;④硬膜外血腫和腦膜炎各硬膜外膿腫。
幾個規(guī)�；仡櫺匝芯匡@示腰麻所致感覺異常特發(fā)生率 0%～0.7%.運動神經損傷的發(fā)生率0.5～2/10 000.瑞典1990至1999年間局麻的患者合并嚴重神經系統(tǒng)并發(fā)癥的情況，其中1 260 000例腰麻和450 000例硬膜外阻滯患者(包括200 000例施行無痛分娩的產婦)，結果發(fā)現共有127例患者發(fā)生包括硬膜外血腫、馬尾綜合征和腦膜炎等神經系統(tǒng)并發(fā)癥，其中85例患者遺留長期神經系統(tǒng)損害，發(fā)生率為0.48/10 000.局麻藥的脊神經毒性反應，近年來對一過性神經毒性綜合癥(TNS)極為關注，其臨床表現為：蛛網膜下腔阻滯麻醉后出現下肢疼痛和(或)感覺退鈍或過敏，可伴有下肢無力、麻木、感覺異�；蚰蜾袅舻壬窠洶Y狀。盡管其發(fā)病機理多種不同觀點，主要認為是局麻藥本身對神經的毒性作用所致。門診手術患者TNS 發(fā)生率高于住院病人，主要是短小手術采用5%利多卡因 (重比重)的病例，TNS發(fā)生率 20%～30% (膀胱取石，關節(jié)鏡)。TNS也報道發(fā)生在其它局部麻醉藥，如4%甲哌卡因 (Mepivacaine)，5%丙胺卡因(Prilocaine);孕婦擇期剖腹產的TNS < 3%.重比重布比卡因濃度0.5% 與0. 75%TNS 發(fā)生率相同。
想獲取更多資訊敬請關注醫(yī)學全在線網-執(zhí)業(yè)藥師頻道；還可關注我們的微信醫(yī)學全在線官方微信。
執(zhí)業(yè)藥師相關閱讀：
