2019年執(zhí)業(yè)中藥師《答疑周刊》第28期
問題索引：
1.【問題】老師，影響吸收、影響分布、影響代謝、影響排泄怎么理解呢？堿性藥物與堿性藥物聯(lián)用會有什么樣的效果？
2.【問題】老師，風(fēng)熱犯肺，痰熱壅肺，痰熱郁肺，三者區(qū)別在哪里？從癥狀、治法、方劑上進(jìn)行分析？
3.【問題】老師，關(guān)于寒熱的總結(jié)，有嗎？
具體解答：
1.【問題】老師，影響吸收、影響分布、影響代謝、影響排泄怎么理解呢？堿性藥物與堿性藥物聯(lián)用會有什么樣的效果？
（1)區(qū)別
影響吸收：改變藥物的吸收環(huán)境影響吸收。
影響分布：通常是影響藥物的血漿蛋白結(jié)合率。
影響代謝：影響的是藥酶的活性。
影響排泄：通常影響的是藥物半衰期。
（2)酸酸堿堿促吸收、酸堿堿酸促排泄
酸酸堿堿促吸收的意思是：酸性藥物要酸性環(huán)境中，或堿性藥物在堿性環(huán)境中，處于非解離狀態(tài)，非解離狀態(tài)下的藥物易被人體吸收。故酸酸堿堿促吸收。
酸堿堿酸促排泄的意思是：酸性藥物在堿性環(huán)境中或堿性藥物在酸性環(huán)境中，處于解離狀態(tài)，解離狀態(tài)的藥物不宜被人體吸收故促進(jìn)排泄。
堿性藥與堿性藥同用，促吸收。
2.【問題】老師，風(fēng)熱犯肺，痰熱壅肺，痰熱郁肺，三者區(qū)別在哪里？從癥狀、治法、方劑上進(jìn)行分析？
| 證候 | 癥狀 | 治法 | 方劑 |
| 風(fēng)熱犯肺 | 咳嗽氣粗，咯痰黏稠 | 辛涼解表，宣肺清熱 | 桑菊飲 |
| 痰熱壅肺 | 咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干 | 清熱化痰肅肺 | 清金化痰湯 |
| 痰熱郁肺 | 喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃 | 清熱化痰，宣肺止咳 | 桑白皮湯 |
3.【問題】老師，關(guān)于寒熱的總結(jié)，有嗎？
（1)寒熱用以分辨疾病的屬性。
（2)寒證的臨床表現(xiàn)有：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等癥狀。
（3)熱證的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀。
（4)寒證和熱證的關(guān)系
寒熱證可以互相轉(zhuǎn)化。一般由寒轉(zhuǎn)化為熱證，是人體正氣尚盛；若由熱轉(zhuǎn)化為寒，多屬正不勝邪。
（5)治法的區(qū)別
實(shí)寒證——采用寒者熱之的治法。
實(shí)熱證——采用熱者寒之的治法。
虛寒證——采用虛則補(bǔ)之、損者益之、補(bǔ)其不足、陰病治陽、陰中求陽的治法。
虛熱證——采用虛則補(bǔ)之、損者益之、補(bǔ)其不足、陽病治陰、陽中求陰的治法。
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