核心：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度
高強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)療體制方面的改革要借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，但是更要符合我國(guó)的國(guó)情，要著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著眼于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)讓群眾能及時(shí)就醫(yī)、安全用藥、合理負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)體系，“探索中國(guó)特色的衛(wèi)生發(fā)展道路”。按照他的想法，這個(gè)“中國(guó)特色”道路的主要支撐就是上述四大制度，其核心是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。十六屆六中全會(huì)《決定》提出，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種由政府組織，向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。
高強(qiáng)認(rèn)為，這個(gè)制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)職能。雖然一些研究人員對(duì)該制度的可操作性仍有異議，但政府部門(mén)的決心似乎不可更改。高強(qiáng)說(shuō)，基本衛(wèi)生保健制度以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
基本醫(yī)療投入“并不是天文數(shù)字”
此前，有學(xué)者測(cè)算后認(rèn)為，基本醫(yī)療可能需要巨大的財(cái)政預(yù)算投入，在目前情況下幾乎無(wú)法達(dá)到所需的額度。高強(qiáng)今天反駁了這樣的說(shuō)法。他表示，衛(wèi)生部也進(jìn)行了一個(gè)測(cè)算，結(jié)果“并不是天文數(shù)字”，它應(yīng)該在可承受的范圍之內(nèi)。也有人對(duì)基本衛(wèi)生保健制度能夠發(fā)揮多大的作用持不同意見(jiàn)，高強(qiáng)同樣進(jìn)行了反駁：如果這張網(wǎng)搭建起來(lái)，將減少人們發(fā)病的可能性，從而緩解當(dāng)前大醫(yī)院的沉重壓力。在基本衛(wèi)生保健制度之外，是“多層次的醫(yī)療保障體系”。 醫(yī).學(xué).全在線52667788.cn
老百姓如果生了重病、大病到醫(yī)院治療，超出了基本衛(wèi)生保健服務(wù)的框架，就需要社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)抵御經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。這也是“中國(guó)模式”的第二個(gè)重要內(nèi)容。據(jù)高強(qiáng)介紹，由于我國(guó)城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，全國(guó)難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，只能根據(jù)城鄉(xiāng)實(shí)際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險(xiǎn)制度。具體地講，城市完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)展社會(huì)醫(yī)療救助；鄉(xiāng)村加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
“這些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國(guó)比較完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，將構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國(guó)特色的健康保障體系�！备邚�(qiáng)說(shuō)。
藥品不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)
不過(guò)，這個(gè)健康保障體系要想順利運(yùn)轉(zhuǎn)，還必須配有藥物制度的改革。高強(qiáng)提出，藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)，不能完全靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)。政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。十六屆六中全會(huì)《決定》提出建立國(guó)家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。高強(qiáng)認(rèn)為：“這是治理我國(guó)醫(yī)藥秩序混亂、價(jià)格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴(yán)重等問(wèn)題的一項(xiàng)根本制度。”根據(jù)世界上90多個(gè)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家基本藥物制度應(yīng)作為國(guó)家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國(guó)家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標(biāo)組織國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱(chēng)和價(jià)格，保證基本用藥，嚴(yán)格使用管理，降低藥品費(fèi)用。同時(shí)，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通的規(guī)�；同F(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴(yán)格企業(yè)和藥品準(zhǔn)入，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。
強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能
在老百姓怨氣集中的醫(yī)院管理方面，高強(qiáng)在報(bào)告中提出了“公立醫(yī)院管理制度”。該制度主要目的是強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向。為此要采取的措施包括實(shí)行“政事分開(kāi)”和“管辦分開(kāi)”以及“醫(yī)藥分開(kāi)”�！罢路珠_(kāi)”和“管辦分開(kāi)”意在強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，申明實(shí)行屬地化全行業(yè)管理。即對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資渠道和隸屬關(guān)系，由屬地政府明確有關(guān)部門(mén)監(jiān)管職責(zé)，實(shí)行各負(fù)其責(zé)、密切配合、形成合力、共同監(jiān)管的機(jī)制。 醫(yī).學(xué).全.在線52667788.cn
“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，并實(shí)行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。對(duì)公立醫(yī)院要規(guī)范收支管理，控制盲目創(chuàng)收傾向。(記者董偉)健康是人類(lèi)追求的永恒主題，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，人失去健康就失去了一切。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬(wàn)戶，關(guān)系億萬(wàn)群眾的根本利益。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健的目標(biāo)，是人民群眾最關(guān)心的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題之一，對(duì)于提高國(guó)民健康素質(zhì)、維護(hù)社會(huì)公平正義、保障公民基本權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，都具有重要的作用。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)建立了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，消滅了一批危害人民健康的烈性傳染病，醫(yī)療保障制度逐步建立完善，居民平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。但也要看到，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中仍存在一些突出的矛盾和問(wèn)題。
在1月8日召開(kāi)的2007年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)指出，2006年，衛(wèi)生部門(mén)針對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展面臨的突出矛盾，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，積極探索中國(guó)特色的衛(wèi)生發(fā)展道路，取得了重大進(jìn)展。高強(qiáng)指出，2006年，我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步加強(qiáng)。《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》正式實(shí)施，中央和中西部地區(qū)規(guī)劃投資216.8億元，這是新中國(guó)成立以來(lái)覆蓋范圍最廣、投資力度最大的農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)規(guī)劃，也是“十一五”期間新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重點(diǎn)工程。
衛(wèi)生部:將巡查大型醫(yī)院嚴(yán)格醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法衛(wèi)生部已把這項(xiàng)工作列入的二00七年衛(wèi)生監(jiān)督工作的要點(diǎn)，并將制定《大型醫(yī)院巡查工作方案》，組建巡查隊(duì)伍，培訓(xùn)巡查人員,逐步規(guī)范巡查工作流程，深入開(kāi)展大型醫(yī)院巡查。開(kāi)展大型醫(yī)院巡查的目的是督促、指導(dǎo)和推動(dòng)大型醫(yī)院貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療管理法律法規(guī)和方針政策，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、整改提高，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)解決群眾關(guān)心的醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，樹(shù)立高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；同時(shí),完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制度建設(shè)，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，建立完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。
