一 嘔吐發(fā)生機(jī)制嘔吐是一個(gè)復(fù)雜的反射動(dòng)作。目前認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)有兩個(gè)區(qū)域與嘔吐反射密切相關(guān)。一是神經(jīng)反射中樞——嘔吐中樞，位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背部：一是化學(xué)感覺(jué)器觸發(fā)區(qū)，位于延髓第四腦室的底面。前者直接支配嘔吐的動(dòng)作，它接受來(lái)自消化道、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠狀動(dòng)脈以及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動(dòng)。后者不能直接支配嘔吐的實(shí)際動(dòng)作，但能接受各種外來(lái)的化學(xué)物質(zhì)或藥物（如阿樸嗎啡、洋地黃、吐根素等）與內(nèi)生代謝產(chǎn)物（如感染、酮中毒、尿毒癥等）的刺激，并由此發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，傳至嘔吐反射中樞，引起嘔吐。由中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的刺激引起嘔吐中樞興奮而發(fā)生嘔吐，稱(chēng)中樞性嘔吐。內(nèi)臟末梢神經(jīng)傳來(lái)的沖動(dòng)刺激嘔吐中樞引起嘔吐，稱(chēng)為反射性嘔吐。
二 腹痛發(fā)生機(jī)制腹痛發(fā)生可分為內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。
1.內(nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)交感神經(jīng)通路傳入脊髓，其疼痛特點(diǎn)為：
�。�1）疼痛部位含混，接近腹中線；醫(yī).學(xué)全.在.線 52667788.cn
�。�2）疼痛感覺(jué)模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；
�。�3）常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。
2.軀體性腹痛來(lái)自腹膜壁層及腹壁的痛覺(jué)信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反應(yīng)到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。其特點(diǎn)是：
�。�1）定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；
（2）程度劇烈而持續(xù)；
�。�3）可有局部腹肌強(qiáng)直；
�。�4）腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。
3.牽涉痛是腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有體神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)，疼痛較強(qiáng)，程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺(jué)過(guò)敏等。臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機(jī)制。闌尾炎早期疼痛在臍周，常有惡心、嘔吐，為內(nèi)臟性疼痛，持續(xù)而強(qiáng)烈的炎癥刺激影響相應(yīng)的脊髓節(jié)段或軀體傳入纖維，使疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，出現(xiàn)牽涉痛；當(dāng)炎癥進(jìn)一步發(fā)展波及腹膜壁層，則出現(xiàn)軀體性疼痛，醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)程度劇烈，伴以壓痛、肌緊張及反跳痛。
三 水腫發(fā)生機(jī)制在正常人體中，血管內(nèi)液體不斷地從毛細(xì)血管小動(dòng)脈端濾出至組織間隙成為組織液，另方面組織液又不斷從毛細(xì)血管小靜脈端回吸收入血管中，二者經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡，因而組織間隙無(wú)過(guò)多液體積聚。
保持這種平衡的主要因素有：1.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓；2.血漿膠體滲透壓；3.組織間隙機(jī)械壓力；4.組織液的膠體滲透。
產(chǎn)生水腫的幾項(xiàng)主要因素為：
1.鈉與水的潴留：如繼發(fā)性醛固酮增多癥等；
2.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高：如右心衰竭等；
3.毛細(xì)血管通透性增高：如急性腎炎等；
4.血漿膠體滲透壓降低；
5.淋巴液或靜脈回流受阻。
