普外6
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.夏柯三聯(lián)征包括
A.疼痛、發(fā)熱、黃疸
B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸
C.疼痛、發(fā)熱、抽搐
D.疼痛、貧血、黃疸
E.發(fā)熱、黃疸、休克
答案：A 題解：膽總管結(jié)石：結(jié)石原發(fā)于膽總管，少數(shù)可來自肝內(nèi)膽管或膽囊。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管、并發(fā)感染時，引起急性膽管炎，臨床表現(xiàn)為：（1）夏柯 （Charcot）三聯(lián)征 ①右上腹絞痛：劍突下陣發(fā)性刀割樣絞痛，可反射至右肩背；②寒戰(zhàn)高熱：并發(fā)膽管炎后，感染向上擴散，細菌和毒素經(jīng)肝狄氏間隙進入血流引起中毒反應(yīng)；③黃疸：因結(jié)石梗阻、膽道壓力增高，膽汁自毛細膽管流入肝血竇而引起黃疸，一般在發(fā)病后12～48小時出現(xiàn)。深度黃疸者，大便呈陶土色。
2.關(guān)于胰腺癌的敘述不正確的是
A.好發(fā)年齡在20～30歲之間
B.多為胰頭癌
C.按組織類型，以導(dǎo)管細胞癌最多
D.廣泛浸潤周圍組織、器官，并較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移
E.該病早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后差
答案：A 題解：胰腺癌是比較常見的消化系統(tǒng)癌腫，并有逐年增多的趨勢。好發(fā)年齡在40～70歲之間，男性多于女性。
3.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.右上腹陣發(fā)性絞痛
B.膽囊腫大壓痛
C.墨菲征陽性
D.雷諾五聯(lián)征陽性
E.夏柯三聯(lián)癥陽性
答案：D 題解：典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神癥狀。
4.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是
A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常
B.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長醫(yī) 學(xué) 全在線 52667788.cn
C.淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比
D.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
E.以上敘述都不對
答案：E 題解：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于 300u/dl（正常值40～180u/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值 80～300u/dl，Somogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。
