執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導《內(nèi)科學》輔導：腸梗阻的鑒別

　一、鑒別單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻可發(fā)生于單純性機械性腸梗阻的基礎(chǔ)上，單純性腸梗阻因治療不善而轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻的占15～43%.一般認為出現(xiàn)下列征象應(yīng)疑有絞窄性腸梗阻：

　　1.急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛，疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。

　　2.腹部有壓痛，反跳痛和腹肌強直，腹脹與腸鳴音亢進則不明顯。

　　3.嘔吐物、胃腸減壓引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

　　4.全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯，可出現(xiàn)休克。

　　5.X線平片檢查可見梗阻部位以上腸段擴張并克滿液體，狀若腫瘤或呈“C”形面被稱為“咖啡豆征”，在擴張的腸管間�？梢娪懈顾�。 醫(yī).學.全.在.線 52667788.cn

　　二、鑒別小腸梗阻和結(jié)腸梗阻高位小腸梗阻嘔吐頻繁而腹脹較輕，低位小腸梗阻則反之。結(jié)腸梗阻的臨床表現(xiàn)與低位小腸梗阻相似。但X線醫(yī) 學教育網(wǎng)原創(chuàng)腹部平片檢查則可區(qū)別。小腸梗阻是充氣之腸袢遍及全腹，液平較多，而結(jié)腸則不顯示。若為結(jié)腸梗阻則在腹部周圍可見擴張的結(jié)腸和袋形，小腸內(nèi)積氣則不明顯。

　　三、鑒別完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻完全性腸梗阻多為急性發(fā)作而且癥狀明顯，不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻、癥狀不明顯，往往為間隙性發(fā)作。X線平片檢查完全性腸梗阻者腸袢充氣擴張明顯，不完全性腸梗阻則否。