試題 11
簡(jiǎn)要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評(píng)分要點(diǎn)：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
（一)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：5分
�。�1)顏面部水腫發(fā)生時(shí)間？有無加重？加重的時(shí)間？（1分)
�。�2)下肢或全身有無水腫？（1分)
�。�3)有無少尿、無尿或血尿等？（1分)
�。�4)發(fā)病前1～2周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn)？（1分)
（5)飲食、睡眠、二便。（1分)
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1)是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分)
�。�2)用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分)
3.結(jié)合十問，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無口渴？有無發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛？有無神疲乏力？（1分)醫(yī).學(xué).全.在.線.52667788.cn
�。ǘ�)相關(guān)病史：2分
1.藥物過敏史；（1分)
2.有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況。（1分)
二、問診技巧：2分
�。ㄒ�)條理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分)
�。ǘ�)圍繞主訴詢問；（0.5分)
（三)問診語言恰當(dāng)。（0.5分)
試題 12
簡(jiǎn)要病史：男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。
要求：請(qǐng)你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評(píng)分要點(diǎn)：（12分)
一、問診內(nèi)容：10分
（一)現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：6分
�。�1)詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；（2分)
（2)了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；（2分)
（3)是否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體痠楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀？（1分)
�。�4)飲食、二便、睡眠情況。（1分)
2.結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分)
3.診療過程：1分
（1)是否到醫(yī)院診治？是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查？（0.5分)
（2)用過何種藥物治療？如何用法？效果如何？（0.5分)
�。ǘ�)相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；（1分)
2.既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過敏史。（1分)
二、問診技巧：2分
�。ㄒ�)條理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分)
�。ǘ�)圍繞病情詢問；（0.5分)
�。ㄈ�)問診語言恰當(dāng)。（0.5分)
