1． 胸腔穿刺術的操作應注意哪些事項？
1．操作前應向患者說明穿刺的目的，消除顧慮；對精神緊張者，可于術前半小時給
地西泮(安定)lOmg，或
可待因0．03g以鎮(zhèn)靜止痛。
2．操作中應密切觀察患者的反應，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部有壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過敏反應；或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)
象時，立即停止抽液，并皮下注射0．1％
腎上腺素0．3—0．5ml，或進行其他對癥處理。
3．一次抽液不可過多、過快，診斷性抽液50—lOOml即可；減壓抽液，首次不超過600ml，
以后每次不超過1000ml；如為膿胸，每次盡量抽凈。疑為化膿性感染時，助
手用無菌試管留取標本，行涂片革蘭染色鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。檢查瘤細胞，至少需lOOml，并應立即送檢，以免細胞自溶。
4．嚴格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。
5．應避免在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈損傷腹腔臟器。
2． 簡述胸腔穿刺術的并發(fā)癥和處理原則？1．血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動靜脈所致，有時原因不明。處理：①如抽胸水過程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應停止抽胸水。②向病側(cè)臥。③觀察病員脈搏、血壓、每小時1—2次，如4小時后無變化，即可延長觀察時間。④以后仍可繼續(xù)抽胸水。
2．
氣胸：系針頭后皮管末夾緊，漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理：按氣胸多少加以處理。由于皮管未夾緊而漏入之空氣，盡量爭取抽出，因穿破臟層胸膜所致者，按
自發(fā)性氣胸處理。
3．穿刺口出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可。
3． 胸腔穿刺術的常用穿刺點有哪些？穿刺選在胸部叩診實音最明顯部位進行，一般常取肩胛線或腋后線第7-8肋間；有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點。包裹性積液可結(jié)合X線或超聲波檢查確定。穿刺點可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上做標記。
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