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病歷分析直腸癌試題分析-執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站

來源:醫(yī)學全在線 更新:2007-4-29 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇
1. 直腸癌的致病因素有哪些?
確切病因至今尚未完全清楚,但與下列因素有關:
1.直腸腺瘤:與直腸癌有密切關系,特別是家族性腺瘤病和絨毛腺瘤癌變率最高,目前公認以上二者為癌前期病變。單個腺瘤是否也是癌前期病變,看法不完全一致,但腺瘤直徑超過1.5cm者惡變的可能性明顯增加,表明腺瘤在增大過程中易轉(zhuǎn)變?yōu)榘?BR>2.局部慢性炎癥病變;如慢性潰瘍性結腸炎和日本血吸蟲病,都可因粘膜的反復破壞和修復發(fā)展為癌。
3.膳食:近年來根據(jù)實驗室及流行病學研究,提示脂肪肉食及低渣飲食與大腸癌的發(fā)生有關。因在這種膳食下,細菌組成改變,膽鹽增加,糞便中致癌物(如甲基膽蒽)增多,加之食物中纖維少容易便秘,就位高濃度的甲基膽蒽與大腸粘膜接觸時間延長,增加致癌作用。因此多吃低脂肪及高纖維食物,對大腸癌的預防有重要意義。

2. 直腸癌根治術有哪幾種?術式選擇依據(jù)是什么?
1.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Mileg術):適用于宜腸癌下緣距肛門7cm以內(nèi),手術時不能保留肛括約肌而需作永久性結腸造口術。醫(yī)學全.在線52667788.cn
2.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(直腸前切除術,Dixon手術):適用于直腸癌下緣距肛門10cm以上,手術時尚能留下足夠直腸在腹腔內(nèi)與乙狀結腸行對端吻合。
3.拉下式直腸癌切除術:適用于直腸癌下緣距肛門在7—10cm之間,已不宜采用經(jīng)腹切除而又想盡量保留正常肛門時。

3. 本病人應選擇哪種術式?
腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Mileg手術)

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