2． 術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？
胃大部切除后的并發(fā)癥：
(一)術(shù)后胃出血
(二)十二指腸殘端破裂
(三)胃腸吻合口破裂或瘺
(四)術(shù)后梗阻 根據(jù)梗阻部位可分為輸入段梗阻、吻合口梗阻和輸出段梗阻三類共同癥狀是大量嘔吐(嘔膽汁或不合膽汁)、不能進食。
(五)傾倒綜合征與低血糖綜合征
(六)鹼性反流性胃炎
(七)吻合口潰瘍
(八)營養(yǎng)性并發(fā)癥
(九)殘胃癌
和穿孔有關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥：
(1)腹腔合并癥(腹腔膿腫、腸梗阻及肝炎等)
(2)腹壁合并癥(腹壁膿腫、腹壁竇道及切口裂開)
(3)心肺機能障礙(心衰、急性肺炎及急性胸膜炎)
(4)全身合并癥(休克和敗血癥)
(5)術(shù)后遠期合并癥(腸梗阻、潰瘍病復(fù)發(fā)及再穿孔等)
3． 本病的病理類型臨床如何判定？
急性胰腺炎的病理變化．一般分為兩型c
一、水腫型(亦稱間質(zhì)型) 肉眼見胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實，病變累及部分或整個胰腺胰腺周圍有少量脂肪壞死。組織學(xué)檢查見間質(zhì)水腫、充血和炎性細胞浸潤，可見少量腺泡壞死，血管變化不明顯。
二、出血壞死型 胰腺腫大變硬、腺泡及脂肪組織壞死、血管出血壞死是本型的主要病變特點。肉眼可見胰腺有灰白包或黃色斑塊狀脂肪壞死灶，如出血嚴重則胰腺呈棕黑色，并有新鮮出血區(qū)；脂肪壞死可累及周圍組織．如腸系膜和后腹膜，稱為鈣皂斑。療
程長存可并發(fā)膿腫、假件囊腫或瘺管形成。組織學(xué)檢查見胰腺壞死病變呈間隔性或小葉周圍分布，壞死灶外用有炎性細胞包繞。常見靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成。胰液及壞死組織液擴散至腹腔或經(jīng)淋巴管進入胸腔，即可產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎與胸膜炎，并常可繼發(fā)細菌感染。醫(yī)學(xué)全在.線52667788.cn
臨床何判定：急性胰腺炎分輕型（水腫型)和重型（出血壞死型)兩種，臨床上水腫型約占90%，重型往往有休克、膿毒血癥及多器官衰竭，甚至猝死。
（一)輕型a．腹痛：多為持續(xù)性上腹劇痛，并向左腰背放射，當俄鍬括約肌痙攣時，則有陣發(fā)性加劇。b．惡心、嘔吐：起病數(shù)小時較重。c．腹膜炎征：由于胰腺位于腹膜后，炎癥早期有不程程度的腹脹、上腹深壓痛，反跳痛、肌緊張一般不明顯；待胰腺滲出物強烈刺激腹腔神經(jīng)叢及后腹膜，或腹腔內(nèi)滲液增多時，腹膜刺激征逐漸典型，腸鳴音減弱或消失。d．血、尿淀粉酶增高。
（二)重型除上述輕型表現(xiàn)外，尚有下列若干項改變：1．休克，出現(xiàn)愈早、預(yù)后愈差，以突然休克為主要表現(xiàn)者，稱暴發(fā)型急性胰腺炎；2．腹腔穿刺激血性或膿性；3．出血征象，如逐漸延伸的腰部棕色斑（Gray-Turner征)、臍周藍色改變（Cullen征)，或凝血功能障礙；4．體溫超過39℃、白細胞超過16×109/L；
