[牙列缺損修復(fù)方法的選擇]
牙列缺損情況是多種多樣的，在經(jīng)過周密的口腔檢查以后，應(yīng)根據(jù)患者口腔具體情況，如缺牙數(shù)目、缺失牙部位、基牙條件、余留牙情況、缺牙區(qū)牙槽骨吸收程度，以及患者的年齡、職業(yè)、全身健康狀況和主觀要求等，進(jìn)行全面考慮，合理選擇修復(fù)方法，并征得患者的同意。
首先確定患者的牙列缺損情況適合做哪一類義齒修復(fù)。固定義齒和可摘局部義齒各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍，有些牙列缺損情況，在臨床上選用哪種義齒修復(fù)并無絕對界限。對于已經(jīng)選做固定義齒修復(fù)者，若無特殊情況，都應(yīng)盡可能采取雙端固定橋修復(fù)，因其支持牙合力大，且兩端基牙所承受的拾力比較均勻，對牙周組織健康有利。
1．固定義齒的適用范圍 以下牙列缺損情況可選做固定義齒：
(1)缺牙數(shù)目少，如1-2個牙缺失，缺隙兩端余留牙的牙體、牙周條件好，而且牙齒排列位置基本正常者。
(2)多個牙缺失，如4個切牙缺失，或牙列前后有多個牙缺失，但為間隔缺失者，只要鄰缺隙側(cè)的余留牙條件較好，亦可以選做固定義齒。
(3)鄰缺牙區(qū)的基牙牙周條件較好，但牙冠有缺損，如做過Ⅱ類洞充填修補(bǔ)者，若安放支托，容易使充填物脫落；或牙體缺損范圍廣，涉及牙髓已做過完善的根管治療者，亦可考慮作固定義齒。但無髓基牙需用釘、樁加固后，采用全冠固位體一并修復(fù)缺損的牙。
(4)基牙牙冠短，用卡環(huán)不易達(dá)到固位要求者，可考慮做固定義齒，按可增加固位體的輔助固位設(shè)計。
(5)缺牙區(qū)的牙合齦間隙或近遠(yuǎn)中間隙過小者，如做可摘義齒修復(fù)，人造牙塑料太薄，容易折斷，若采用金屬牙合面與卡環(huán)整體鑄造的可摘義齒，其固位力又不足，容易脫落誤咽而造成醫(yī)療事故，可考慮制作固定義齒，橋體和固位體采用金屬整鑄，比較牢固。
(6)缺牙不多，但鄰牙牙周條件欠佳，松動為I-Ⅱ度者，經(jīng)牙周治愈后，仍可選用固定義齒修復(fù)，但需增加基牙以分擔(dān)牙合力。此種固定義齒兼有牙周夾板的治療作用。
2．可摘義齒的適用范圍
(1)凡牙列缺損情況不宜做固定義齒修復(fù)者，一般都可以選用可摘義齒修復(fù)。因它除基牙支持外，還有黏膜支持，并可選擇離缺牙區(qū)較遠(yuǎn)的健康余留牙作為基牙。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
(2)牙列為游離端缺失在2個牙以上者，不宜做單端固定橋，因所產(chǎn)生的杠桿作用力對基牙牙周組織損害較大，宜用可摘義齒修復(fù)。
(3)余留牙的牙周條件較差者，宜用可摘義齒修復(fù)，利用多個基牙與黏膜共同支持。
(4)缺牙區(qū)多而分散，余牙傾斜度大，且倒凹亦大者，若做固定義齒，難以取得共同就位道，而且將切割過多的牙體組織，則宜選用可摘義齒修復(fù)。
(5)缺牙區(qū)牙槽骨有嚴(yán)重吸收，特別是前牙區(qū)，用固定義齒修復(fù)有損美觀者。
(6)年幼患者，髓腔較大，髓角高，在做基牙制備時比較敏感，且容易損傷牙髓，年齡過大者，牙周組織普遍萎縮，臨床冠根比例失調(diào)，致使基牙承擔(dān)抬力的能力減弱，均宜采用可摘義齒修復(fù)。
(7)余留牙條件較差，近期內(nèi)有拔牙的可能性者。
(8)患者全身健康條件較差，不能支持較長時間牙體制備手術(shù)者。
