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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試:中醫(yī)基本操作

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-6-22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇


如何望舌下脈絡(luò)?
①病人采用坐位或仰臥位;
②光線充足,必須使舌面光線明亮,便于觀察;
③伸舌姿勢:病人先張口,舌體向上顎方向翹起,舌尖輕抵上顎,舌體自然松弛,舌下脈絡(luò)暴露;
④望形狀:粗大、細(xì)小、彎曲、怒張、珠節(jié)等
⑤望顏色:淡紅、紫紅、青紫、暗紅等。
如何按虛里?:
①病人取坐位或仰臥位,醫(yī)生居病人之惻或?qū)γ;②暴露胸部;③按部位:左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),心尖橫動處;④感覺動氣的強(qiáng)弱;⑤感覺動氣的至數(shù)和聚散。
按肌膚的主要內(nèi)容有哪些?醫(yī).學(xué)全.在線www.med126.net
①寒熱:了解人體陰陽的勝衰,表里虛實(shí)和邪氣輕重;
②潤燥滑澀:了解人體汗出,氣血津液盈虧情況;
③疼痛:虛實(shí);
④腫脹:水腫及氣腫;
⑤瘡瘍:判斷證之陰陽。
如何按手足?其內(nèi)容有那些?
①病人取坐位或仰臥位,醫(yī)生居病人之對面或右側(cè);
②充分暴露病人的手足;
③觸摸冷熱,查寒熱虛實(shí)及表里順逆;
④比較診法:手足心與手足背,手心與上額等;
⑤有無水腫與氣腫或按小兒手指:指尖、中指。
按手足的意義
①推測疾病的寒熱屬性 患者手足具冷多為陽虛陰盛,手足俱熱多為陽盛或陰虛。②辨別外感或內(nèi)傷證 患者手足背熱盛,多為外感發(fā)熱,手足心熱盛,多為內(nèi)傷發(fā)熱,若手心熱于前額,為里熱,額上熱于手心為表熱。③測知陽氣的存亡 重癥患者若手足溫知陽氣尚存,積極治療病可愈。若手足厥冷,預(yù)后不佳。
寸口脈診的操作。醫(yī)學(xué)全在線52667788.cn
①病人取坐位或仰臥位,手臂放平,和心臟近同一水平,直腕,手心向上,并在腕關(guān)節(jié)面墊上脈枕;
②用左手按病人右手,用右手按病人左手;
③首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)定關(guān)脈,接著以食指取寸脈,無名指取尺脈;
④三指應(yīng)取弓形,指頭齊平,以指腹按觸脈體;
⑤分輕、中、重三種力量切脈。
請演示拍法和理指法的操作方法。
  答:拍法:操作時手指自然并攏,掌指關(guān)節(jié)微屈,平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患處3~5遍。理指法:一手食、中指屈擊呈鉤狀,挾住患者手指的兩側(cè),自根部往指尖部進(jìn)行滑利捋扯動作。
請演示針灸時進(jìn)針的一般操作方法。
  答:一般右手持針,稱為“剌手”;左手輔助,稱為“押手”。剌手的拇、食、中三指挾持針柄,其狀如提毛筆,進(jìn)針時運(yùn)用指力使針尖剌入皮膚,再捻轉(zhuǎn)剌向深層。押手主要是固定穴位,減少進(jìn)針時疼痛,以及使針身有所依靠,不致?lián)u晃和彎曲。
請演示推拿擦法和推法。
  答:擦法:用手掌大魚際或掌根后小魚際附著于一定部位,進(jìn)行直線來回磨擦。
     推法:用掌面或食指、中指、無名指指面,附著于一定部位,以腕關(guān)節(jié)連同前臂做節(jié)律性的連環(huán)運(yùn)動。
  請演示針灸中不慎針身斷裂殘留在患者體內(nèi)如何處理?
  答:囑患者不要緊張、不要亂動,以防斷端向肌肉深層陷入。如斷端還在體外,可用手指或攝子取出;如斷端與皮膚相平,可擠壓針孔兩旁,便斷端暴露體外,用攝子取出;如針身完全陷入肌肉,應(yīng)在X線下定位,用外科手術(shù)取出。

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