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問診技巧和評分標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2007-6-30 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

第十二項,贊揚與鼓勵

該項是用以評價詢問者如何妥善地運用一些語言行為,促使病人與自己合作,間斷地給予旨定和鼓勘,使病人受到鼓舞而積極提供信息.如象以下評論:“那你一定很困難”、或“那可以理解的.”一些通俗的贊揚語,如“你已經(jīng)戒煙了?太好了,那一定用了很大毅力”或者“我很高興,你能每月做一次乳房自我檢查,這對婦女能在家中自己發(fā)現(xiàn)乳房包塊非常重要”。這對增進與病人的關(guān)系大有幫助.

標(biāo)準(zhǔn):

5.交流中斷斷續(xù)續(xù)給一些贊揚性肯定或反饋,如贊揚病人采取有益于身體健康的措施(“你已經(jīng)戒煙了,真是太好了”)。贊揚語應(yīng)該有特殊的內(nèi)容,對病人的悲傷、痛苦能表示和理解.如“那你一定很困難”,“碰到這樣的問題任何人都會生氣的”等等.

3.既沒有過分的贊揚或批評,也沒有過多表示同情的言語舉止,即使有也是不偏不倚的態(tài)度,不能增進交流.

1. 沒有贊揚語,而持否定的態(tài)度或公開批評病人(如“我不相信你一天竟然還要抽1包煙”)。

 

第十三項:病人的看法

病人對他所患疾病的看法對有效的診斷和治療非常重要,病人對病因的信念和關(guān)注影響他敘述癥狀和對診斷的理解.例如,病人認為他因食糖過多導(dǎo)致糖尿。儐栒吡私獠∪怂挠嘘P(guān)的知識以便進行教育。上述病人很可能認為停止食糖就能治愈糖尿病,病人對預(yù)后的看法也會影響治療.如果某人的親人死于潰瘍穿孔,那他一定更加看重消化性潰瘍,將其視為一種致命性疾病。

詢問者還應(yīng)問明主訴以外的其它問題,許多病人可能隱藏了對治療不利的問題.例如一個有性傳染病的病人可以說出他的癥狀及治療要求,但很可能隱瞞對引起陽萎的憂慮。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

標(biāo)準(zhǔn):

5.能引出病人對疾病的看法,包括對病因的擔(dān)心和對診斷的理解,特別要啟發(fā)誘導(dǎo)出隱藏的憂慮。

例如:病人:“我有點胃痛”。

詢問者:“對此你有什么看法”.

病人:“我怕是否得了癌癥”。

詢問者:“你為何認為得癌了”.

病人:“因為我母親一年前死于癌癥”.

3.僅誘出部分看法,并表示有點關(guān)心.

1.不問也不關(guān)心病人的看法.

第十四項:關(guān)切疾病的影響

病史及診斷對病人家庭和家庭生活方式有巨大影響.癌癥病人即為一明證,由于長期治療,藥物的副作用以及可能降低家庭收入。必然影響到家庭成員和家庭生活方式.

詢問者應(yīng)提及某些疾病會影響自我形象.如:一個乳腺切除術(shù)的病人,自我形象會大不相同;一個病人心臟病發(fā)作后,應(yīng)立即改變他的性生活和體力活動。這些都可能改變病人對自己的看法,詢問者應(yīng)深入探討這些問題,消除病人的顧慮.

標(biāo)準(zhǔn):

5.能詢問家庭情況,也淡疾病和治療對病人本身,家庭成員生活方式和自我形象的影響,并適當(dāng)探討其結(jié)果.

例如:詢問者:“你告訴我你小孩成日啼哭,有誰住在家里?對他們有無影響?”

病人:“我愛人和母親都無法睡覺,我愛人已無法工作”.

3.意識到疾病和治療對病人本身、家庭成員生活方式的影響,但不能深入探討其結(jié)果或只能解釋對自我形象的部分影響.

1.無法講述疾病和治療對病人本身、家庭成員生活方式和自我形象的影響.

 

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