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2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題回憶整理(7月6日12:00更新)

來(lái)源:本站原創(chuàng) 更新:2010-7-6 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

 

121號(hào): 腹痛伴陰道流血,病例分析 腦梗塞,操作 肝臟觸診 闌尾炎術(shù)區(qū)消毒 體表分區(qū)


122號(hào):1站:病史采集:10歲女 洗肉水樣尿 眼瞼水腫2天 來(lái)診;診斷:急性腎小球腎炎.;病例分析:41歲男 吃飯時(shí) 頭痛 伴隨左側(cè)肢體無(wú)力 。。。CT現(xiàn)腦梗死早期癥.;.診斷:腦梗死\高血壓;2站:技能操作 : 雙側(cè)乳房觸診、膝關(guān)節(jié)檢查 、左上肢開(kāi)放性骨折 現(xiàn)場(chǎng)急救..3站:多媒體:1雙肺部哮鳴音和濕囖音..2肺結(jié)核 3三聯(lián)心率 4急心心肌梗死 5右徹股骨頭勁斷裂 6消化系統(tǒng)穿孔 7請(qǐng)求上級(jí)指示再實(shí)行..

123號(hào)  浙江  )分析是 頭痛肢體無(wú)力
采集是  服痛 寒戰(zhàn)發(fā)熱  及黃疸的病人 
第2站還沒(méi)有考 
3站   有兩個(gè)肺部聽(tīng)診  兩個(gè)心電圖  一個(gè)股骨骨折片 一個(gè)結(jié)石的片
  不知道下午第2站什么 題目  大家加油

124號(hào):1病史采集:男65歲,右上肋間被馬腳鏜去,神智模糊.臉色蒼白,口渴7小時(shí).2:病例分析:是一個(gè)右下 肺大葉性肺炎的分析...第2站,是氣管檢查,胸膜摩擦音.心臟聽(tīng)診.導(dǎo)尿.

125號(hào):(已驗(yàn)證)125號(hào):第一站:病史采集是:上腹痛2年,黑便4天。病例分析是:肩關(guān)節(jié)脫位。 2 心臟聽(tīng)診 肺聽(tīng)診 手視診 脾雙手觸診 胸外按壓    3 醫(yī)生挨打醫(yī)院設(shè)獎(jiǎng)

126號(hào):(已驗(yàn)證)病史采集:食辛辣食物惡心嘔吐,間斷上腹痛2天
病例分析:患者跌倒,左手掌著地,左肩腫痛,不能活動(dòng)。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹。
          左肩dugas征陽(yáng)性
體格檢查:鎖骨淋巴結(jié)觸診,腹部體表標(biāo)志和四塊區(qū)分法,膝反射
    操作:靜脈穿刺

 

 

128號(hào):(已驗(yàn)證) 病史采集嘔血 黑便。病例分析 骨折。 甲狀腺視診和觸診   ,壓痛和反跳痛。外科縫合。

128號(hào):病史是:嘔血,黑便一周;病案分析是:是個(gè)骨折,忘了是什么;操作是:甲狀腺視診,觸診
腹部壓痛及反跳疼痛,還有一個(gè)縫合。只記得這些了www.med126.com
129 號(hào):(已驗(yàn)證)急性胃炎;左肩關(guān)節(jié)脫位;靜脈抽血;頸淋巴觸摸;膝關(guān)節(jié)神經(jīng)檢查

130號(hào):1。發(fā)熱伴尿痛2天;2。右肱骨髁上骨折
131號(hào)題(四川)
          病史采集:水腫伴血尿
         病例分析:股骨中段頸骨折 車(chē)禍傷
         操作:卵巢手術(shù)消毒"
         查體:胸部視診


132號(hào):病史采集;小兒發(fā)熱1天,驚厥1次。
      病歷分析;左骰骨干骨折,創(chuàng)傷性休克。
(湖南)第二站操作:穿隔離衣,頸部淋巴結(jié)觸診,墨菲征和腹壁反射。
132號(hào):(已驗(yàn)證) 病史采集;小兒發(fā)熱1天,驚厥1次。
       病歷分析;左骰骨干骨折,創(chuàng)傷性休克。
       第二站操作:穿隔離衣,頸部淋巴結(jié)觸診,墨菲征和腹壁反射。
       第三站:心律不齊,廣泛哮鳴音和羅音,左側(cè)股骨頸骨折,右肺癌,正常腹平片,
133號(hào):已驗(yàn)證 第一站:
  

第一站:病史采集:女,37歲,咳喇、咳痰、咯血15年。初步診斷為肺結(jié)核。
              病例分析:女,47歲,車(chē)禍后右大腿下段紅腫,觸有壓痛,有骨摩擦感,成外側(cè)成角,肢體短縮,其他無(wú)異常。初步診斷為:右股骨干骨折。
第三站:1、哮鳴音伴濕羅音
              2、房撲
              3、正常心電圖
              4、房顫
              5、肺癌
              6、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德 選A
第二站:1、體格檢查:描述前正中線、腋窩、胸骨角的位置,在臨床的意義
               2、操作:人工呼吸,兄弟們要鎮(zhèn)靜啊,哥忘了捏鼻孔了,在此PS一下自已。提問(wèn):按壓頻率、一人搶救按壓和呼吸的比率。

 

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134號(hào):(廣東)病史采集:患者76歲,雙下肢水腫一個(gè)月,突發(fā)呼吸困難,夜間不能平臥休息,高血壓20年。
病例分析是股骨骨折。
體格檢查心臟聽(tīng)診,肺部聽(tīng)診,脾臟觸診,操作時(shí)導(dǎo)尿
電腦的是,正常腹部片,一個(gè)股骨骨折,一個(gè)肺癌,一個(gè)室早,一個(gè)不太清楚
135號(hào):已驗(yàn)證 第一站,病史采集,嘔血,黑便一周,意識(shí)障礙2天,既往病毒性肝炎肝硬化
        病例分析:髖關(guān)節(jié)脫位
第二站:肺部叩診,膀胱檢查,操作是胃切除術(shù)的消毒!考官提問(wèn):正常肺部的叩診音?舟狀腹見(jiàn)于什么?怎么確認(rèn)叩診到膀胱區(qū)?
第三站:心肺聽(tīng)診各一題,兩個(gè)心電圖(做不來(lái)),三個(gè)X片(脛腓骨雙骨折,泌尿系結(jié)石,肺炎)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是個(gè)女性手術(shù)病人,手術(shù)當(dāng)天月經(jīng)期,問(wèn)誰(shuí)負(fù)責(zé)!
135號(hào)第一站,病史采集,嘔血,黑便一周,意識(shí)障礙2天,既往病毒性肝炎肝硬化
        病例分析:髖關(guān)節(jié)脫位
第二站:肺部叩診,膀胱檢查,操作是胃切除術(shù)的消毒!考官提問(wèn):正常肺部的叩診音?舟狀腹見(jiàn)于什么。吭趺创_認(rèn)叩診到膀胱區(qū)?
第三站:心肺聽(tīng)診各一題,兩個(gè)心電圖(做不來(lái)),三個(gè)X片(脛腓骨雙骨折,泌尿系結(jié)石,肺炎)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是個(gè)女性手術(shù)病人,手術(shù)當(dāng)天月經(jīng)期,問(wèn)誰(shuí)負(fù)責(zé)!


136號(hào) :(湖南湘西)
病史采集:間斷黏液或膿血便1年,再發(fā)5天
病例分析:右髖關(guān)節(jié)脫位
體格檢查:乳房觸診,雙上肢及關(guān)節(jié)視診,脾臟觸診
技能操作:清創(chuàng)縫合
提問(wèn):1  乳房皮膚呈橘皮樣改變,見(jiàn)于什么?(乳腺癌)
      2  創(chuàng)口污染嚴(yán)重,為什么不作一期縫合?(感染)
      3  清創(chuàng)縫合的最佳時(shí)間是多少?(8小時(shí)之內(nèi))

   4  右下腹壓痛,反跳痛,提示什么病變?(闌尾炎)

137號(hào)(廣東)已驗(yàn)證
           病史采集:男,血尿....
           病例分析:CO中毒
           檢查:扁桃體 脾觸診 呼吸視診 插胃管

138號(hào):(執(zhí)業(yè)嫌疑)
第一站病例分析:缺鐵性貧血
第二站體格檢查:胸部體表標(biāo)志,腹股溝淋巴結(jié)觸診,肝臟觸診
基本操作:女病人導(dǎo)尿
第三站正常心電圖,三度房室傳到阻滯, 硬膜下血腫,股骨頸骨折,胃癌
聽(tīng)診聽(tīng)不清楚

139號(hào):(已驗(yàn)證)病史采集:女 下腹痛并頭暈,惡心2小時(shí),
             病理分析:女 27歲 與丈夫吵架 20分前被發(fā)現(xiàn)先吐白沫 呼之不醒  應(yīng)該是有機(jī)磷中毒
             第二站:胸壁視診 腹部觸診,脊柱檢查生理彎曲 壓痛,吸痰 www.med126.com
              第三站 :一個(gè)心尖聽(tīng)診好像是奔馬律一個(gè)脛腓骨雙折,腹部平片我選的正常,其他記不清了

140號(hào)題
病史采集,女,**歲,咳嗽、咳痰帶血絲到門(mén)診就診
病例分析,腸梗阻


141號(hào):病史  肉眼血尿  病例分析 小兒麻疹伴肺部感染
體檢  體表標(biāo)志指出 胸骨上窩 鎖骨中線  肩胛下角  科尼格征  巴賓斯基征
操作  三腔二囊管止血

 

 

142號(hào):
病史采集:女性 35歲,緊急剎車(chē)撞擊右胸部疼痛3小時(shí)來(lái)急疹
病例分析:女性25歲 發(fā)熱 咳嗽15日
         X線:右上肺尖---,(忘了)密度不均勻,答的是右肺尖結(jié)核
體格檢查:巴賓斯基癥操作 腹股溝淋巴結(jié)觸診 膀胱扣診
操作:腹部脂肪瘤手術(shù)
第三站
房早,急性心肌梗死胸腔積液 別的不記的了

143號(hào)(助理)
病史采集:老年男性 60歲 間斷右上腹痛5年,加重2天伴黃疸。
病例分析:1歲女童 發(fā)熱 疹出熱退(自己看書(shū),簡(jiǎn)單)

第二站 腋窩測(cè)體溫 乳房視診 單手肝臟觸診 提問(wèn):乳房觸診要注意什么?
操作:膽囊換藥

第三站上機(jī):1右上肺泡+濕羅音 2橈骨骨折 3氣胸 4腸梗阻
144號(hào)   已驗(yàn)證    病史采集:男性 35歲 司機(jī) 車(chē)禍后腹部撞擊方向盤(pán)上,致上腹部劇烈疼痛4小時(shí)。
病例分析:女性 69歲 理發(fā)時(shí)項(xiàng)部不小心擦傷,未作特殊處理。1周后擦傷處可見(jiàn)局部皮膚硬結(jié)、腫脹,約3cm×5cm,皮膚紫色,可見(jiàn)點(diǎn),頸部淺表淋巴結(jié)腫大、疼痛。既往有糖尿病病史20年。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):具體記不清楚了,只知道白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。體溫:39℃ 心率:103次/分 呼吸:22次/分 血壓:135/78mmHg。

 

第二站:查體內(nèi)容:對(duì)光反射 (間接  直接).心臟的觸診   腹部壓痛及反跳痛。
              操       作:膽囊切除術(shù)后3天,傷口換藥。

不好意思 第三站記不太清楚了 好像有個(gè)X線片是“左橈骨骨折”。第三站大概 錯(cuò)對(duì)我就不確定了 因?yàn)椴皇俏铱嫉摹?BR>1、心尖部聽(tīng)診 A 舒張其隆隆樣雜音 B 收縮期吹風(fēng)樣雜音 傳導(dǎo) C 收縮期哈氣樣雜音 D 舒張期吹風(fēng)樣雜音 不傳導(dǎo) 
2、肺部聽(tīng)診     A 左肺下支氣管肺泡呼吸音 B 左肺上支氣管呼吸音 C 右肺下支氣管呼吸音 D 兩肺聽(tīng)診無(wú)異常    我沒(méi)聽(tīng)出來(lái)
3、選 左側(cè)尺橈骨骨折 確定
4、選 腸梗阻                確定
5、選 肺炎                 不確定
6,選 心室顫動(dòng)            確定
7,選 征求病人意見(jiàn)那個(gè)選項(xiàng)     確定

 

145號(hào)題
病歷采集和病歷分析:急性乳腺炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血
其三站:腹部的觸診內(nèi)容,
        附件囊腫的手術(shù)區(qū)消毒
第二站,不太清楚

 

146號(hào):急性乳腺炎,今天在補(bǔ)充點(diǎn):咽、扁桃體檢查;心臟叩診;操作:刀--外傷10小時(shí),5cm長(zhǎng),5cm深,請(qǐng)“清創(chuàng)不縫合”,嚴(yán)重污染傷口。還問(wèn)什么不縫合?

 


148號(hào)題:(已驗(yàn)證)
第一站:1.病史采集:女,38歲,惡心,尿黃2周入院。3年前體檢有肝功能異常和HBS陽(yáng)性。
        2.病歷分析:乳腺囊性增生。
第二站:體格檢查:呼吸運(yùn)動(dòng),腹部液波震顫,腦膜炎刺激癥(克氏癥和布氏癥任選一個(gè)做)
        操作部分:闌尾炎手術(shù)消毒范圍。


149號(hào):體檢扁桃體檢查,腫大分度:(1度不超過(guò)咽腭弓,2度超過(guò)咽腭弓,3度超過(guò)咽后壁中線)腹部四分法:(以臍為交點(diǎn),劃一水平線與垂直線,將腹部分為四區(qū))醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
基礎(chǔ)操作時(shí)胃修補(bǔ)術(shù)消毒范圍,并示范,采取什么修補(bǔ)方式
體檢還有乳房檢查
病史是16歲,女,吃辛辣食物后惡心嘔吐伴上腹痛
病例40歲,兩個(gè)月前右乳房檢查出無(wú)痛性包塊2月,右腋窩2厘米包塊,質(zhì)硬,可推
150號(hào)題廣東
采集是:男,70歲,咳嗽,咳痰6年,再發(fā)伴呼吸困難5天
病例分析:右上腹痛......B超>膽見(jiàn)有強(qiáng)光團(tuán),我考慮是膽結(jié)石,
操作:膝關(guān)節(jié)、膀胱的檢查,浮髕實(shí)驗(yàn),心臟聽(tīng)診順序、部位,胸外按壓,心肺復(fù)蘇
正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)有5ml的滑液,如有積液量在10ml以上,則浮髕試驗(yàn)為陽(yáng)性。當(dāng)患有膝關(guān)節(jié)炎或其他的膝關(guān)節(jié)病變時(shí)浮髕試驗(yàn)常為陽(yáng)性。具體檢查方法如下:
  (1)取仰臥位,膝關(guān)節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手掌在髕骨上方壓擠髕上囊,并用手指壓擠骸骨兩側(cè),使液體流入關(guān)節(jié)腔,然后用另一手的示指輕輕按壓髕骨,若感到髕骨撞擊股骨前面,即為陽(yáng)性,說(shuō)明積液量較少。若髕骨隨著手指的按動(dòng)而出現(xiàn)浮沉現(xiàn)象,表示積液量較多。
  (2)病人站立時(shí),髕上囊的積液自然流到髕骨后方,如果股四頭肌松弛,髕骨自然離開(kāi)股骨滑車(chē),這時(shí)用兩個(gè)拇指分別推動(dòng)兩側(cè)髕骨對(duì)比兩側(cè)感覺(jué),如果髕骨被關(guān)節(jié)積液浮起,推動(dòng)時(shí)有髕骨和股骨撞擊感,即為陽(yáng)性。
150號(hào):第一站病史采集:咳嗽咳痰呼吸困難
          病例分析:膽囊炎,膽囊結(jié)石
第二站:體格檢查:心臟的 視診,腹部觸診,壓痛反跳痛,肛門(mén)的 檢查
操作:心臟按壓

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