補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯法,是用于滋補(bǔ)人體氣、血、陰、陽諸不足的治療方法。即“八法”中的“補(bǔ)法”!端貑枴H烤藕蛘摗分^“虛則補(bǔ)之”,《素問。陰陽應(yīng)象大論》謂“形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味”。這些理論均是補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯法的立法依據(jù)。以上述理論為指導(dǎo),采用補(bǔ)養(yǎng)藥物為主組成的具有補(bǔ)虛作用的方劑,稱為補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯劑。
補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯法是針對各種虛損、虛勞證候而設(shè)。虛是正氣虧虛,《素問。通評虛實(shí)論》謂“精氣奪則虛”,說明虛是人體的氣血陰陽不足。誠如《圣濟(jì)總錄》所云:“夫人之氣血與天地同流,不能無盈虛也,有盈虛矣,不能無損益也,治療之宜損者益之,不足補(bǔ)之。隨其緩急而已!毖a(bǔ)法就具有補(bǔ)益人體氣血陰陽,治療各和虛證的作用。
虛證成因很多,發(fā)病亦較廣泛。而中醫(yī)的治虛之法,內(nèi)容非常豐富。52667788.cn根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn),補(bǔ)法在臨床上的運(yùn)用,大體有以下幾個方面:
1.五臟補(bǔ)法:每一臟都有其獨(dú)特的生理,而臟器之間又有其相輔相承的作用。因此五臟補(bǔ)法又分直接補(bǔ)益與間接補(bǔ)益兩種。直接補(bǔ)法,是某臟虛則補(bǔ)某臟之法!峨y經(jīng)。十四難》說:“損其肺者益其氣;損其心者,調(diào)其營衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。”這是本臟虛則補(bǔ)其本臟的直接補(bǔ)法。也有某臟虛而補(bǔ)其有關(guān)的臟器的,即間接補(bǔ)法。如培土生金(肺虛補(bǔ)脾)、滋水涵木(肝虛滋腎)、補(bǔ)火生土(脾虛補(bǔ)腎)等法。此即《難經(jīng)。六十九難》所說“虛則補(bǔ)其母”之意。
2.氣血補(bǔ)法:氣與血在人體同等重要,《難經(jīng)。二十二難》謂“氣主呴之……血主濡之。,呴者溫煦,濡者滋潤,固無輕重可分。唯后人對補(bǔ)氣、補(bǔ)血頗多異辭,如東垣崇尚補(bǔ)氣,認(rèn)為”氣旺則血精自生,形自盛,血?dú)庖云,故曰陽生陰長。血不自生,須得生陽氣之藥,血自旺矣。若陰虛但補(bǔ)血,血無由而生,無陽故也!岸はJ(rèn)為”如氣病補(bǔ)血,呈不中病,亦無害也。血病補(bǔ)氣,則血虛愈散,散則氣血俱虛。“我們認(rèn)為,必須對證調(diào)補(bǔ)。一般氣虛則補(bǔ)氣,血虛則補(bǔ)血。而因大失血致血虛者,急當(dāng)補(bǔ)氣以固脫。氣虛乏而血虛者,可以補(bǔ)氣生血。但血虛而氣不虛者,則為少用補(bǔ)氣之品。至于氣虛病證,則少用補(bǔ)血藥,嫌其陰柔滯氣。總之,應(yīng)根據(jù)氣虛、血虛的成因與主次輕重,予以補(bǔ)氣,補(bǔ)血或氣血雙補(bǔ)。
3.陰陽補(bǔ)法:陰陽是相濟(jì)與相互為用的,即陰陽互根。一般的情況下,陽虛的應(yīng)該補(bǔ)陽,宜補(bǔ)而兼溫;陰虛的應(yīng)該補(bǔ)陰,宜補(bǔ)而兼清。如其陰陽兩虛,又當(dāng)陰陽兩補(bǔ)。但對于陽失陰而離的,不補(bǔ)陰則無以收散亡之氣;對水失火而敗的,不補(bǔ)火則無以蘇垂竭之陰!吨胁亟(jīng)》謂:“火來坎戶,水到離扃”,陰陽相應(yīng),乃致和平。故張景岳提出:“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽”:“善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰”。說明陰陽的補(bǔ)法,應(yīng)從整體出發(fā),不能強(qiáng)調(diào)一面。而忽視另一面。
4.補(bǔ)脾補(bǔ)腎:補(bǔ)法之中,前人強(qiáng)調(diào)補(bǔ)其根本。所謂根本,即指脾腎二臟。此法有兩種流派,一派主張補(bǔ)脾,即強(qiáng)調(diào)補(bǔ)后天之本,認(rèn)為五臟皆受氣于胃,所謂精、氣、血者,皆由谷氣而生,即先天之精,亦由后天以養(yǎng),因此補(bǔ)脾重于補(bǔ)腎。另一派主張補(bǔ)腎,即補(bǔ)先天之本。認(rèn)為腎是真陰,真陽的寄托,氣血之母,人生立命之本,況命門火旺,可以生土,因此補(bǔ)腎重于補(bǔ)脾。雖兩派均有道理,但不應(yīng)偏執(zhí)一端。至于究竟如何運(yùn)用,程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》說得好:“須知脾弱而腎不虛者,則補(bǔ)脾為亟;腎弱而脾不虛者,則補(bǔ)腎為先;若脾腎兩虛則兩補(bǔ)之!
5.平補(bǔ)峻補(bǔ):補(bǔ)益之法尚有平補(bǔ)與峻補(bǔ)之分。張子和《儒門事親》把補(bǔ)法約為六種,即平補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、寒補(bǔ)、筋力之補(bǔ)及房室之補(bǔ)。此為平補(bǔ)、峻補(bǔ)一說的由來。平補(bǔ),用于一般病勢較緩,病程較長的虛弱證;峻補(bǔ)則用于病勢急迫,如氣血暴脫之證。在方劑組成上,平補(bǔ)方大都宜于長期服用,根據(jù)具體情況,在補(bǔ)益之中適當(dāng)配伍健脾和胃、理氣活血等藥;峻補(bǔ)之劑則藥少量大,藥力專而牽制少,冀求速效。
由上可見,補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯法內(nèi)容相當(dāng)豐富。歷代醫(yī)家在補(bǔ)法的運(yùn)用上,雖然各有側(cè)重,但其大旨總不離乎五臟,而五臟之虛又不外乎氣血陰陽之不足。若以氣血陰陽為綱,五臟為目,可以提綱挈領(lǐng),綱舉目張。因此,根據(jù)這種觀點(diǎn),綜合前人經(jīng)驗(yàn),可將本法分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽五大類。臨床應(yīng)用時,必須根據(jù)病變的具體情況,靈活掌握治療方法,恰當(dāng)運(yùn)用方藥。
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