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2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第7期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-3-15 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【中醫(yī)婦科學】

異位妊娠已破損期包塊型的主要證候應(yīng)除外哪一項()

A.腹腔血腫包塊形成

B.腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛

C.可有下腹墜脹或便意感

D.陰道出血逐漸停止

E.舌質(zhì)黯或正常,苔薄白,脈細澀

學員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案為B.

“腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛”屬于已破損期不穩(wěn)定型的癥候特點。而異位妊娠已破損期包塊型的主要證候應(yīng)為:腹腔血腫包塊形成,腹痛逐漸減輕,可有下腹墜脹或便意感,引導出血逐漸停止,脈細澀。

故本題答案選B.

【診斷學基礎(chǔ)】

關(guān)于典型心絞痛以下錯誤的是()

A.發(fā)作時某些導聯(lián)ST段降低

B.心電圖不正常,發(fā)作時有“假性改善”

C.運動試驗可以有陽性改變

D.T波多低平、雙向或?qū)ΨQ性倒置

E.發(fā)作時間短暫

學員提問:為什么選B?

答案及解析:本題答案選B.

假性改善主要指的是心電圖趨于正�;t(yī),學.全在.線網(wǎng),站.搜集。此不屬于心絞痛典型表現(xiàn),但是是有可能出現(xiàn)。因此臨床上對原有缺血型ST-T異常而在心絞痛發(fā)作時卻呈“正�;眻D形者,不應(yīng)輕易排除心絞痛診斷,相反應(yīng)視為嚴重心絞痛發(fā)作,予以密切觀察,并積極采取有效抗冠脈痙攣措施,以防病情惡化。對于一時不能確診者,心電監(jiān)護或動態(tài)觀察不宜小于10小時。

故本題答案選B.

傳染病學

癥狀輕,部分患者因出現(xiàn)腸穿孔就醫(yī)而確診()

A.輕型傷寒

B.普通型傷寒

C.遷延型傷寒

D.逍遙型傷寒

E.頓挫型傷寒

學員提問:為什么選D?

答案及解析:本題選D.

考查傷寒的臨床分型。

1、輕型:病人—般癥狀較輕,體溫多在38℃左右,病程短,1~2周即可痊愈。多見于兒童,或發(fā)病后早期接受抗菌藥物治療,或已接受過醫(yī),學.全在.線網(wǎng),站.搜集傷寒菌苗注射者。因為輕型病人的病情輕,癥狀頗不典型,目前又較多見,臨床上易至漏診或誤診。

2、暴發(fā)型:起病急,中毒癥狀重,病人可出現(xiàn)超高熱或體溫不升,血壓降低,出現(xiàn)中毒性心肌火、腸麻痹、休克與出血傾向等。預(yù)后兇險。

3、遷延型:起病與典型傷寒相似,但因為人體免疫功能低下,發(fā)熱持續(xù)不退,熱程可達5周以上,伴有慢性血吸蟲病病人,熱程可長達數(shù)月之久。

4、逍遙型:起病時毒血癥狀較微,病人可照常工作。部分病人可忽然性腸出血或腸穿孔而就醫(yī)始被發(fā)現(xiàn)。

5、頓挫型:起病較急,開始癥狀典型,但病程極短,于1周左右發(fā)熱等癥狀迅速消退而痊愈。

故本題答案選D.

點擊:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第7期(word版下載)

 

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