2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導資料:流產的免疫因素
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學全在線小編整理了考試中的部分內容，希望對參加考試的考生有所幫助。
流產對原因不明者，近年來研究發(fā)現多數與免疫因素密切相關。
（一)組織相容抗原（histocompatibility locus antigen，HLA)：HLA復合體定位于人的第六對染色體短臂的一個區(qū)段上，至少包括4個與移植有關的基因位點：HLA-A、B、C、D/DR等。正常妊娠時夫婦HLA不相容，可維持遺傳的多樣性，防止致死純合子的產生。而習慣性流產夫婦間HLA抗原相容的頻率大于正常妊娠者，其中以DR抗原相同的機會更多。過多的共有抗原，阻止母體對妊娠作為異體抗原的辨認，不能刺激母體產生維持妊娠所需的抗體，缺乏抗體的調節(jié)作用。母體免疫系統(tǒng)易對胎兒產生免疫學攻擊，而導致流產。
（二)抗磷脂抗體：為一組自身免疫性抗體醫(yī).學全.在.線52667788.cn，其中包括狼瘡抗凝抗體（LA)及抗心磷脂抗體（acl)。近年來研究發(fā)現，在自身免疫性疾病，某些感染、藥物，或不明原因的疾患中，如抗磷脂抗體陽性，習慣性流產發(fā)生率極高�；颊叱Ｓ袆屿o脈血栓形成，血小板減少，考慮致流產的原因是由于血栓形成，引起蛻膜或胎盤功能不足�？沽字贵w不是作用于妊娠早期導致流產，而是作用于妊娠中、晚期使胎兒死亡，抗磷脂抗體可能是中晚期流產的因素。
（三)抗精子抗體：在反復自然流產（recurent spontaneous abortion，RSA)夫婦中，研究發(fā)現雙方或男方血清中的抗精子抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的存在與RSA有關。國內亦有報道女方抗精子抗體陽性多見，說明女方對精子的同種異體免疫及丈夫的自身免疫均與RSA有關。
抗精子抗體引起的流產，多發(fā)生在3個月以內的早期流產，即母體內精子凝集抗體持續(xù)作用于早期胚胎組織致病變，使胚胎受損而流產。
