2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》輔導(dǎo)資料
第三節(jié) 精神分析治療
由弗洛伊德創(chuàng)立，目的：幫助病人進(jìn)行人格的重建，解決早年的心理沖突，擴(kuò)展自我意識(shí)等。
√(一)潛意識(shí)理論 (弗洛伊德最重要的發(fā)現(xiàn)就是潛意識(shí))
1意識(shí)：是心理活動(dòng)中與現(xiàn)實(shí)聯(lián)系，能被自我意識(shí)所知覺(jué)。意識(shí)使個(gè)體保持對(duì)環(huán)境和自我狀態(tài)的知覺(jué)，
對(duì)人的適應(yīng)有重要的作用。
2前意識(shí)：是指當(dāng)時(shí)意識(shí)不到但隨時(shí)可以意識(shí)到的那些心理要素。是意識(shí)和潛意識(shí)之間的緩沖地帶。
在精神分析中相對(duì)意義不大。
3潛意識(shí):是指?jìng)�(gè)體無(wú)法直接感知到的那一部分心理活動(dòng)。
是不被外部現(xiàn)實(shí)、道德、理智所接受的各種本能沖動(dòng)、醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站52667788.cn需求和欲望，或明顯導(dǎo)致精神痛苦的過(guò)去事件。潛意識(shí)是整個(gè)心理活動(dòng)中最具動(dòng)力性的部分。在正常和變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢(shì)。
√(二)人格結(jié)構(gòu)理論
精神分析學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人格是由本我(快樂(lè)原則)、自我(現(xiàn)實(shí)原則)和超我(至善原則)三部分構(gòu)成。
1本我：存在于潛意識(shí)，是人格中最原始的部分，代表生物性本能沖動(dòng)，主要是性本能和攻擊本能。
性本能也稱為力必多(libido，意指欲力或性力)對(duì)人格發(fā)展尤為重要。
全部能量的目的——追求快樂(lè)。
2自我：在嬰兒期由本我產(chǎn)生;是與外部世界交往的通道;是人格中最重要的部分;是內(nèi)驅(qū)力的執(zhí)行者;
是現(xiàn)實(shí)生活的承擔(dān)者;活動(dòng)遵循現(xiàn)實(shí)原則;自我的適應(yīng)體現(xiàn)著心理健康的水平，標(biāo)志人格成熟的水平。
3超我：類似于良心與道德，具有良知、理性等，大部分屬于意識(shí)的。是由社會(huì)規(guī)范、道德觀念內(nèi)化而成。按照社會(huì)法律、規(guī)范、倫理、習(xí)俗，對(duì)個(gè)人的動(dòng)機(jī)行為進(jìn)行監(jiān)督管制，
使人格達(dá)到社會(huì)要求的完善程度。
本我：生物層面
自我：心理層面 “自我” 無(wú)法調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生各種精神障礙和病態(tài)行為。
超我：社會(huì)層面——“自我”在“本我”和“超我”中間起協(xié)調(diào)作用，保持平衡。
(三)防御機(jī)制理論
1.壓抑：是最基本的防御機(jī)制。每當(dāng)自我受到來(lái)自本我的沖動(dòng)的威脅時(shí)，就通過(guò)壓抑這些沖動(dòng)來(lái)保護(hù)自己，即它強(qiáng)迫某些具有威脅的情感(如性心理活動(dòng))進(jìn)入潛意識(shí)。
√基本原理：強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)中幼年時(shí)期的心理沖突在一定條件下，可轉(zhuǎn)化為各種神經(jīng)癥癥狀及心身轉(zhuǎn)換癥狀。
通過(guò)“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意識(shí)中的各種心理沖突。
使病人重新認(rèn)識(shí)自己，發(fā)展更具建設(shè)性的適應(yīng)方式，并改變?cè)械男袨槟Ｊ�，達(dá)到治療的目的
√基本技術(shù):
自由聯(lián)想:精神分析的基本手段、要求病人毫無(wú)保留地訴說(shuō)想到的一切,
最重要的功能是能減低患者的心理防御機(jī)制，接近潛意識(shí)。
阻抗:自由聯(lián)想過(guò)程中病人在談到某些關(guān)鍵問(wèn)題時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的自由聯(lián)想困難,
潛意識(shí)中本能地阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向.
精神分析的任務(wù)就是在整個(gè)治療過(guò)程中不斷辨認(rèn)并幫助病人克服各種形式的阻抗，
將壓抑在潛意識(shí)中的情感釋放出來(lái)。醫(yī)學(xué)全在.線提供需長(zhǎng)時(shí)間才能完成的原因被認(rèn)為是無(wú)意識(shí)的阻抗作用所致。
移情:來(lái)訪者將治療者看成是過(guò)去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，
將自己對(duì)某人的體驗(yàn)、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺(jué)地轉(zhuǎn)移到治療者身上，
從而有機(jī)會(huì)重新“經(jīng)歷”往日的情感。
正移情病人愛(ài)憐情感的轉(zhuǎn)移，把治療者當(dāng)成喜歡的、熱愛(ài)的、思念的對(duì)象
負(fù)移情將過(guò)去生活中使其體驗(yàn)到攻擊、憤怒、痛苦、羞辱等的對(duì)象投射到精神分析師
夢(mèng)的解釋:要求病人把夢(mèng)中不同的內(nèi)容進(jìn)行自由聯(lián)想，以便揭示夢(mèng)境的真正含義。夢(mèng)是通向潛意識(shí)的捷徑。夢(mèng)是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突或欲望的象征，做夢(mèng)的人為了避免被人家察覺(jué)，用象征的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。
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